Medicine:系统性红斑狼疮合并肺动脉高压患者的危险因素
2023-12-24 从医路漫漫 MedSci原创 发表于上海
本文探讨系统性红斑狼疮(SLE)患者肺动脉高压(PAH)发生的危险因素。
系统性红斑狼疮(SLE)是一种慢性自身免疫性炎症性疾病,可累及肾脏、心脏、肺部和其他器官,肺动脉高压(PAH)是狼疮相关肺部病变中最严重的类型。2006 - 2011年,一项为期5年的回顾性临床研究发现,PAH成为SLE的第三大死亡原因,占同期死亡患者的7.4%。多环芳烃起源隐匿,临床症状的出现往往表明中晚期病变预后不良。早期发现和治疗对于SLE合并PAH患者的预后非常重要。本文拟通过荟萃分析探讨PAH的危险因素,为PAH的预防和早期诊断提供一定的参考,有助于及时早期干预,提高患者的生存质量。
方法:计算机检索中国知网(CNKI)、PubMed、Embase等网站上与SLE患者PAH发生危险因素相关的文献,检索时间限于图书馆建设期间至2022年10月。2名研究者独立进行文献筛选和文献信息提取,包括第一作者、发表时间、病例收集时间、样本量、研究因素等,并采用纽卡斯尔-渥太华量表(Newcastle-Ottawa Scale, NOS)评价文献质量。根据比值(OR值)及其95% CI评价SLE患者各临床表现和实验室指标与PAH发生的关系。
图1所示 研究选择过程流程图
表1 纳入文献的基本特征
图2 SLE患者雷诺现象与PAH发生关系的森林图。
图3 抗核糖核蛋白(RNP)抗体与SLE患者PAH发生关系的森林图。
图4 系统性红斑狼疮患者间质性肺病变与PAH发生关系的森林图。
图5 系统性红斑狼疮患者血清炎与PAH发生关系的森林图。
图6 SLE患者心包积液与PAH发生关系的森林图。
图7 系统性红斑狼疮患者血管炎与PAH发生关系的森林图。
图8 抗ds- dna抗体与SLE患者PAH发生关系的森林图。
图9 抗sm抗体与SLE患者PAH发生关系的森林图。
图10 类风湿因子与SLE患者PAH发生关系的森林图。
结果:共纳入文献24篇,其中病例对照研究23篇,队列研究1篇,NOS≥6,文献总体质量较高。出现雷诺现象的SLE患者发生PAH的风险高于未出现雷诺现象的SLE患者[OR = 2.39, 95% CI (1.91, 2.99), P < 0.05];抗rnp抗体阳性的SLE患者发生PAH的风险高于抗rnp抗体阴性的SLE患者[OR = 1.77, 95% CI (1.17, 3.2.65), P < 0.05];合并间质性肺病变的SLE患者发生PAH的风险高于未合并间质性肺病变的SLE患者[OR = 3.28, 95% CI (2.37, 4.53), P < 0.05];合并浆膜炎的SLE患者发生PAH的风险高于无浆膜炎的SLE患者[OR = 2.28, 95% CI (1.83, 2.84), P < 0.05]。合并心包积液的SLE患者发生PAH的风险高于无心包积液的SLE患者[OR = 2.97, 95% CI (2.37, 3.72), P < 0.05];合并血管炎的SLE患者发生PAH的风险高于无血管炎的SLE患者[OR = 1.50, 95% CI (1.08, 2.07), P < 0.05];类风湿因子阳性SLE患者发生PAH的风险高于类风湿因子阴性患者[OR = 1.66, 95% CI (1.24, 2.24), P < 0.05]。
结论:雷诺现象、血管炎、抗rnp抗体、血清炎、肺间质病变、类风湿因子、心包积液是SLE患者发生PAH的危险因素。
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好文章,谢谢分享。
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