JAHA：高血压患者注意了——200万人数据提示，控制不好血压，直肠癌风险增加

结直肠癌（CRC）是全球第三大最常见的癌症形式，也是第二大最常见的癌症死因，估计每年有180万新病例和861000人死亡。最近对25项观察性研究的荟萃分析发现，与血压正常的人相比，高血压患者患CRC的风险高出15%。

首先，其他风险因素，包括肥胖和糖尿病，可能会影响血压（BP）和癌症，可能会混淆高血压和癌症之间的关系。第二，以前的研究包括了服用降压药的人，而某些类别的降压药（如利尿剂和AngII抑制剂）与癌症风险有关。

近期，来自东京大学等机构的研究人员开展了相关研究，评估了与血压正常的人相比，未经治疗的高血压成年人发生CRC的风险是否更高，以及在没有肥胖或代谢异常的人中是否有明显的关联。结果发表在《美国心脏协会杂志》（JAHA）上。

研究人员使用2005-2018年间在JMDC索赔数据库中收集的全国性健康索赔数据库进行分析（n=2220112；平均年龄，44.1±11.0岁；58.4%为男性）。每个参与者被分为正常血压（SBP<120mmHg和DBP<80mmHg，n=1164 807）、血压偏高（SBP 120-129mmHg和DBP<80mmHg。n=341273），1期高血压（SBP 130-139mmHg或DBP 80-89mmHg，n=466298），或2期高血压（SBP≥140 mm Hg或DBP≥90mmHg，n=247734）。

在平均1112±854天的随访中，发生了6899例CRC的诊断。经过多变量调整，与正常血压相比，高血压的CRC发病0.93（95% CI，0.85-1.01），1期高血压为1.07（95% CI，0.99-1.15），2期高血压为1.17（95% CI，1.08-1.28）。SBP或DBP每高10mm Hg，发生CRC的风险增加4%（HR=1.04，95% CI, 1.02-1.06）,6%（HR=1.06，95% CI, 1.03-1.09）。这些关联在没有肥胖、高腰围、糖尿病或血脂异常的成年人中都存在。

CRC相关K-M曲线

与血压正常的参与者相比，正常高值血压、1级和2级高血压参与者，往往是年龄更大者、男性、当前吸烟者和习惯性饮酒者，而且他们的体重指数（BMI）、腰围、血糖、糖化血红蛋白以及低密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯水平较高，高密度脂蛋白胆固醇水平较低。

综上，较高的SBP和DBP以及2期高血压与较高的CRC发病风险有关。

参考文献：

Untreated Hypertension and Subsequent Incidence of Colorectal Cancer: Analysis of a Nationwide Epidemiological Database. https://doi.org/10.1161/JAHA.121.022479Journal of the American Heart Association. 2021;0:e022479.