PRS：脱细胞真皮基质有利地调节手术后的愈合反应

在首次描述乳房重建时，无细胞真皮基质的存在与血清肿的形成和感染增加有关。然而，随着外科医生经验的积累，临床安全数据逐渐改善，与肌肉下植入物覆盖相比，细胞真皮基质辅助重建的结果可以接受。

事实上，使用无细胞真皮基质可能会降低囊性挛缩率，并有利于分阶段进行胸前乳房重建的扩展。

图1 文章来源

为了了解在乳房重建中使用无细胞真皮基质的临床表现，新的监管要求需要在近几年内收集更多无偏见的、有充分证据的、总结长期临床结果的上市前批准数据。

目前，该研究通过评估植入的胶原蛋白基质对手术伤口愈合的有利影响，来强调在乳房重建中使用无细胞真皮基质的生理益处。

无细胞真皮基质利用伤口愈合级联的优势融入患者的组织中，这一过程需要协调炎症浸润和血管生成。

图2 小鼠伤口室模型的光镜图像

（上图，左），无细胞真皮基质，（下图，左）有细胞真皮基质。氧饱和度百分比的光声显微镜图像（上图，右图），无细胞皮层基质和（下图，右图）有细胞皮层基质。比色分析显示，没有细胞真皮基质的氧饱和度较低，在50%至60%的Sao2范围内，而细胞真皮基质组的比色分析则在90%至100%的范围内。这些有代表性的图像显示，与非细胞真皮基质对照组相比，无细胞真皮基质图像中血管覆盖的表面积百分比更大（65.9%），后者显示了血管扩张，但新生血管覆盖率较低（34.5%）。请注意，在含有无细胞真皮基质的伤口室中，皮肤边缘已向伤口中心靠近。

无细胞真皮基质的存在通过同时增加适当的细胞成分的侵入，促进快速愈合和加速血管生成，从而增强和调节了伤口愈合过程的优势。

图3.无细胞真皮基质的分子和细胞机制图。

该图展示了乳房重建临床场景中表皮、真皮、脱细胞真皮基质和合成植入物之间的关系。向上的粗体箭头表示由于无细胞真皮基质的存在而上调的细胞成分、生长因子和机制。

无细胞真皮基质可作为手术伤口的支持性和调节性支架，并能与宿主进行生物融合。关于无细胞真皮基质用于乳房重建的研究大多集中在临床结果上，而不是无细胞真皮基质在细胞水平上的生理影响。

无细胞真皮基质的细胞外基质支架是为数不多的基质之一，它能放大手术部位愈合的初始炎症，但随后协助共同过渡到有序的再生性愈合、重塑和血管生成。并且这已被证明可以通过增加细胞迁移和增殖以及影响分化和副细胞活性来影响宿主细胞行为。

这种有利的生物学特征支持无细胞真皮基质在重建医学中的应用，并可能与临床结果的改善有因果关系。对无细胞真皮基质和宿主之间复杂的生理学相互作用的理解，将为今后修改无细胞真皮基质以进一步利用伤口愈合级联的工作打开大门。

文章来源：

du Plessis Miriam I,Cottler Patrick S,Campbell Chris A,Acellular Dermal Matrix Favorably Modulates the Healing Response after Surgery.[J] .Plast Reconstr Surg, 2022, 150: 290e-299e.