Ann Rheum Dis：CRP基线水平及其早期变化对类风湿性关节炎患者临床结局的意义
2020-05-08 xiangting MedSci原创
在TCZ治疗组中，基线CRP似乎与达到治疗目标呈正相关，但对RTX和MTX却具有负向预测作用。
类风湿性关节炎（RA）的特征是临床关节肿胀和急性期反应物水平升高，通常通过C反应蛋白（CRP）进行测量。除了抑制IL-6外，临床和炎症反应通常是一致的，而IL-6直接抑制肝脏生成CRP而导致CRP降低。这项研究探讨了预处理CRP是否可作为指导IL-6抑制优先治疗选择的有用标志物。
分析了1126个疗程的托珠单抗（TCZ；早期RA）、250个疗程的利妥昔单抗（RTX；确诊RA）和249个疗程的甲氨蝶呤（MTX；确诊RA）的数据。将临床疾病活动性指数（CDAI）和其24周随访期间的变化与基线CRP或早期变化进行了比较。使用来自另一项TCZ治疗早期RA的试验数据对结果进行验证。
TCZ组的CRP水平在4周内平均下降74％。使用TCZ在24周达到CDAI缓解的患者基线CRP水平最高，而疾病活动性高的患者CRP水平最低。在RTX和MTX组中，这种关联是负向的。与疾病活动性增高的患者相比，第24周获得缓解的TCZ患者第4周时CRP水平降低最多。早期CRP无反应提示存在不能达到临床治疗目标的风险（p=0.038）。
在TCZ治疗组中，基线CRP似乎与达到治疗目标呈正相关，但对RTX和MTX却具有负向预测作用。早期CRP无反应的TCZ治疗患者达到缓解的几率较低。CRP及其早期变化在一定程度上为RA患者潜在治疗成功的评估提供了依据。
原始出处：
Inbal Haya Shafran. Implication of baseline levels and early changes of C-reactive protein for subsequent clinical outcomes of patients with rheumatoid arthritis treated with tocilizumab. Ann Rheum Dis. 05 May 2020.
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