Emerg Infect Dis：利巴韦林——拉沙热预防用药

研究背景：

拉沙热是一种急性病毒性出血热，在西非流行。静脉注射利巴韦林会显著减低拉沙热的死亡率。在疾病暴发时期，口服利巴韦林通常被作为暴露后预防用药，但尚无系统的数据支持这一说法。

研究方案：

williamhill asia 在2004年塞拉利昂拉沙热暴发时进行了回顾性随访研究，探讨暴露后口服利巴韦林预防用药的依从性及不良反应。对暴发中，直接与拉沙热病人接触且未佩戴防护工具的医务人员及其家人，给予口服利巴韦林（200mg胶囊）预防性用药，大约3个月后，williamhill asia 在已知的25名给予利巴韦林预防性用药人中抽查了23名（92%），受访者被问及基本情况、病史、接触拉沙热病毒的细节、利巴韦林使用期间的剂量、服药疗程等，并根据意愿检测病人血清中拉杀病毒IgM及IgG。

研究结果：

受试对象的基本情况：23名受试对象年龄23~73岁（平均38岁）；男性14名（占61%），女性9名（占39 %）；17名（占74%）是在家中接触患者而感染，6名（占26%）是在医院接触病人血液及身体分泌物被感染，没有被针刺报道。

受访者服药情况：所有受访者在暴露2天后口服利巴韦林，医生处方为，平均800mg 1×/d，(大部分是400 mg 2×/d)，服用10天，但其实大部分患者实际服用400–1,200 mg/d。只有10人（43%）完成治疗，平均服药时间为8天（1-14天）。利巴韦林每日处方剂量与完成治疗的可能性之间没有相关（P=0.60）。

不良反应情况：6名轻微不良反应，4名物任何不良反应。口服利巴韦林不良反应与年龄(P = 0.18)、性别(P = 0.16)或暴露地点(P = 0.63)无关。
 
口服利巴韦林引起轻微的不良反应，无论是生理或是身心上的都将降低患者服药的依从性，很多类似的不良反隐曾经被报道。williamhill asia 的受访者是在服药后几个月接受访问，因此可能会产生回忆偏倚，但是有11人确定未完成治疗。观察性研究的局限性使williamhill asia 不能确证服用利巴韦林与不良反应之间的因果关系。其他的因素，尤其是对感染拉沙热病毒的焦虑可能对不良反应有影响。

虽然williamhill asia 不能排除无症状感染的可能，但在受试者中没有发生二次传播。23名受试者中8人同意后期的实验室检查，这可能与受试者没有发病症状有关。受试的8名预防性服用利巴韦林者，拉沙病毒IgM检测均为阴性。这可能与抗体在3个月内将病毒清除有关，另一种可能是立即使用的利巴韦林减缓了抗体反应。动物实验结果显示，拉沙热病毒感染后的猴子给予利巴韦林治疗，总的抗体滴度会恢复到未给予拉沙热病毒感染猴子体内抗体滴度，这一项实验尚未展开人体实验。

原始出处

Hadi CM, Goba A, Khan SH, Bangura J, Sankoh M, Koroma S, Juana B, Bah A, Coulibaly M, Bausch DG.Ribavirin for Lassa fever postexposure prophylaxis.Emerg Infect Dis. 2010 Dec

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