APCH2017：中国职业人群高血压现状分析
2017-10-28 佚名 国际循环
国际研究经验表明，基于职业场所的高血压筛查和控制具有很好的效果，然而这些研究主要在发达国家进行，缺乏针对我国不同地区、不同类型工作场所和不同职业高血压患者的流行病学研究。
本月8日于新加坡圆满落幕的第十三届亚太地区高血压学术会议（APCH）上，我国优秀青年学者、师从于常春教授和王增武教授的北京大学公共卫生学院2016级博士研究生、中国医学科学院阜外医院王增武教授研究组访问学者申洋同学就我国职业人群高血压患病率、知晓率、治疗率及控制率现状发表专题演讲，为参会专家学者详细介绍了该人群的高血压流行病学现状及项目进展，并获得国际高血压学会（ISH）青年学者论坛最佳口头报告奖和APCH青年学者奖两项殊荣。
目前，该研究的结论数据尚未正式发表，现撷取部分内容先睹为快。
职业人群高血压控制之必要性
国际研究经验表明，基于职业场所的高血压筛查和控制具有很好的效果，然而这些研究主要在发达国家进行，缺乏针对我国不同地区、不同类型工作场所和不同职业高血压患者的流行病学研究。因此，以高血压防控为抓手、开展心血管疾病一级预防及高血压患者规范化管理，改善职业人群高血压控制状况，对于减少心血管疾病的危害具有重要意义。本研究主要针对“职业人群高血压规范化管理效果评价”项目的基线筛查数据进行统计学分析，对了解我国职业人群高血压及其危险因素水平及流行特点、制定相关政策和防治措施具有积极作用。
职业人群高血压控制之现状一览
劳动人口的健康与社会和经济发展密切相关。中国已有的高血压流行病学调查主要集中在社区人群，缺乏针对工作场所职业人群的大规模流行病研究。本研究旨在了解中国职业人群的高血压患病率、知晓率、治疗率和控制率现状，并分析影响该人群高血压患病的因素。
研究者共纳入2012~2013年全国60余家工作场所共抽取的约4万名职工，对其进行问卷调查、体格检查和实验室检查。结果发现调查人群中，高血压的标化患病率约为23%，高血压知晓率尚可，但治疗率和控制率则不尽如人意。此外，与非体力工人相比，体力工人的高血压患病率较高，而知晓率、治疗率和控制率较低；企业职工高血压患病率高于事业单位职工，知晓率、治疗率和控制率均较低。不仅如此，研究者在控制混杂因素和数据的聚集性后发现，男性、年龄、超重/肥胖、体力工人、吸烟、高血压家族史、血脂异常和职业紧张均是高血压患病的危险因素。
研究者认为，我国职业人群高血压患病率较高，而知晓率、治疗率和控制率不容乐观。在接下来的防治工作中，应基于工作场所开展全方位的健康促进活动，提高在职人群的高血压控制率，预防心脑血管疾病的发生。
“职业人群高血压规范化管理效果评价”项目进展
“职业人群高血压规范化管理效果评价”项目是国家“十二五”科技支撑计划课题——“中国重要心血管疾病患病率调查及关键技术研究”的重要组成部分，主要目标人群为职业场所的高血压患者，目的是通过在职业场所建立心血管疾病综合防治管理平台，开展心血管疾病危险因素筛查，并对筛选出的高血压患者进行24个月随访管理，探索职业场所一级预防与高血压患者二级预防密切结合的有效模式，以提高在职人群高血压的控制率、预防心脑血管疾病的发生，获得职业场所内开展心血管疾病防治的经验。
具体目标包括：在全国选取20个医疗机构为分中心，在总体兼顾单位性质的前提下，每个分中心选取约3个职业场所，建立职工心血管疾病综合防治的管理平台，对入选的3万名职工开展危险因素筛查和健康评估，并选择合适的医疗机构作为项目定点医疗机构，对筛查出的3000例高血压患者开展2年的随访管理，其中每个分中心管理的职业场所为管理组。此外，按比例选取条件相匹配的职业场所为常规组（筛查1万名职工，约1000例高血压患者），不接受本项目的干预。目的是使管理人群高血压控制率提高到50%以上，探索职业场所心血管疾病一级预防与医疗机构的高血压患者二级预防密切结合的有效模式，进而获得职业场所高血压规范化管理的经验并提出推广建议。
项目协作单位包括国家心血管病中心中国医学科学院阜外医院、首都医科大学北京安贞医院、首都医科大学宣武医院、四川大学华西医院、西安交通大学、中南大学（湘雅三医院）、哈尔滨医科大学第一临床医学院、武汉大学、安徽医大一附院、深圳市孙逸仙心血管医院、江苏省疾病预防控制中心、山东省医学科学院基础医学研究所、河北省人民医院、云南省疾病预防控制中心、广东省人民医院、浙江医院及盂县人民医院等22家机构。
该研究是国内迄今为止规模最大、覆盖面最广的干预对照研究。目前全部20家参加单位现场基本完成，干预组筛查3万余人，并管理高血压患者3000余例；对照组纳入近1万名职业人群体检资料，观察患者约1000例。
初步分析结果显示，管理组随访24个月后，收缩压及舒张压均出现下降，差异具有统计学意义，且下降幅度与常规组比较也有显着差异；基线时，两组高血压的控制率相近，管理2年后，两组控制率均明显上升，其中管理组增幅更高，差异同样具有统计学意义。该研究结果的相关文章在整理中，相信会为心血管疾病防治提供更多政策依据。
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