肠粘连松解术中突发心脏骤停，这个细节必须注意！

一台平白无奇的肠粘连松解，在术中突发心脏骤停。

“快去找主任”，当值麻醉医生突然的一嗓子，让其他术间的一些人都打开了术间门往外张望。

患者男性40岁，身体检查无明显异常。除了几个月之前做过一次肝破裂修补术，几乎所有指标都正常。为此，大家觉得这就是一台“小手术”。时间上，外科大夫拍着胸口说“一个小时拿下”，加上以往的经验，没有人觉得这台手术会怎么样。

然而，就是这样一台手术，却给大家深深上了一课。这个代价，几乎是患者生命的代价。

麻醉诱导一切正常，就在外科处理肠粘连过程中，麻醉医生突然发现监护仪上的导联出现异常。

以往的经验告诉他，患者的心率正在急速下降。就在分析之间，心率已经由90多降到40多，节律亦由窦性心律转为室性逸搏。

阿托品1毫克，迅速由静脉注入。同时，配了一支去甲肾泵注。尽管新的袖带血压还未出来数值，但麻醉医生已经从脉氧饱和度波形上发现血压也下降得很快。

2分钟后，血压仍然70左右，心率已经下降到30。此时，红润的嘴唇已经开始发暗。

触摸颈动脉，搏动消失，临床诊断发生了心脏骤停。抽取肾上腺素的同时，让巡台护士喊人。

立行胸外心脏按压，间隔3 min静脉滴注肾上腺素1mg,相继给予多巴胺、苯海拉明、5%碳酸氢钠、地塞米松静脉滴注实施强心、利尿、抗过敏、纠正酸中毒、维持水电解质平衡,配合头置冰袋行脑保护。

20分钟后，出现窦性心率，颈动脉波动恢复，脉氧饱和度波形显示正常。手术继续，术毕送入重症监护室。

在重症监护室门口，家属表示非常不理解。麻醉科这边，立即梳理手术麻醉过程中所有细节。

然而，麻醉用药很正常，患者也不是危重症或者体质非常差，术中一切都很正常，出现这样的情况让大家很不理解。

再次梳理所有用药，大家发现一个未标记在麻醉记录单上的一个药——抑酶肽。难道，是这个药有问题？

随着大家对这个药的深挖，确定嫌疑对象就是抑酶肽。

抑肽酶为牛肺中提取的天然广谱丝氨酸蛋白酶抑制剂，具有抗原性，术中应用为利用其抗炎、止血及预防肠粘连作用。

时间上，也非常吻合：心跳骤停发生在大剂量静脉注射抑肽酶10 min后。

追述这个患者以往病例发现，10个月前的肝修补手术中曾使用过抑肽酶，此为二次使用，具备Ⅰ型超敏反应的发生基础。

虽然最终抢救成功，但碰到这种情况，还是让大家心有余悸。因为，谁也不敢说发生了心跳骤停都能抢救过来。

最后，williamhill asia 提醒大家：术中如果使用了抑肽酶，患者出现不明原因的血压下降、心率出现明显变化、气道压异常升高以或者皮肤出现荨麻疹等疑似过敏反应时，要立即进行处理，避免病情急转直下。