Br J Nutr：益生菌补充剂对癌症患者化疗和放疗相关性腹泻的影响

化疗是癌症最常见的治疗方法，化疗引起的腹泻(CID)是最常见的副作用之一。所有接受化疗的患者中，约有20%-45%患有严重腹泻。CID可由多种化疗药物引起，但主要是5-氟尿嘧啶(5-FU)和伊立替康(CPT-11)，占全部病例的80%。此外，随着越来越多的腹部和盆腔肿瘤接受放射治疗，放疗引起的腹泻(RID)正变得更加普遍。RID在治疗的第三周很常见，发病率从20%到70%不等。

放疗或化疗引起的腹泻可能会降低生活质量，有时会导致治疗暂停或终止。辐射可改变细菌菌群、肠道动力和粘膜细胞血管通透性。此外，化疗改变了肠道微生物的组成，产生了许多酶，并控制了肠道血管生成和免疫过程，以保持肠道屏障的完整性。肠道微生物区系通过影响肠道粘膜屏障、营养利用和免疫功能，以及通过直接与胃肠道上皮相互作用来影响人类健康。

益生菌被描述为活的微生物，当给予足够的浓度时，对宿主的健康有益。乳酸菌和双歧杆菌是在包括酸奶在内的各种消费品中发现的两个属。根据英国布里斯托尔大学的研究人员的说法，鼠李糖乳杆菌是一种细菌，它具有促进因辐射和/或化疗而受损的粘膜愈合的潜力，其机制是刺激免疫反应和增加肠道细胞的产生。此外，这些乳酸菌可以帮助恢复肠道内的细菌平衡，防止细菌移位到组织中，并增强对病原体的局部和系统免疫反应。

到目前为止，一些系统综述和荟萃分析(SRMAs)评估了益生菌补充剂对放疗和/或化疗引起的腹泻的影响。然而，这种影响的证据的确定性还没有得到评估。为此，srma的概述(也称为“伞式综述”)是有用的，因为它们总结了来自特定主题的已发布srma的证据.williamhill asia 对SRMAs进行了概述，以评估来自随机临床试验(RCT)的已发表系统综述和荟萃分析的证据，这些随机临床试验检查益生菌对化疗和放疗引起的腹泻的作用。

从最初到2022年2月，williamhill asia 对SRMA、搜索MEDLINE、Scope us和ISI Web of Science进行了概述。williamhill asia 总结了符合条件的SRMA的调查结果。随后，williamhill asia 将来自SRMA的随机对照试验纳入Meta分析，使用质量效应模型来计算每个结果的优势比(OR)和95%可信区间(95%CI)。williamhill asia 分别使用“评估系统性综述的测量工具”(AMSTAR 2)和Cochrane偏差风险(ROB)工具来评估SRMA及其随机对照试验的方法学质量。williamhill asia 使用了“推荐评估、发展和评估的等级”(等级)。williamhill asia 纳入了13个SRMA，它们基于总共18个随机对照试验报告了化疗和放射治疗相关腹泻的汇集效应大小。

williamhill asia 的Meta分析显示益生菌对所有结果都有显著的统计学意义，除了大便的一致性；腹泻(任何级别)OR0.35(95%CI 0.22，0.54)，≥2级腹泻0.43(0.25，0.74)，≥3级腹泻0.30(0.15，0.59)，药物使用0.49(0.27，0.88)，软便1.10(0.44，2.76)和水样大便0.52(0.29，1.29)。

使用益生菌可以减少癌症患者化疗和放射治疗中腹泻的发生率，但显著结果的证据确定性非常低。

原始出处：

Amiri Khosroshahi R,  Zeraattalab-Motlagh S,  Sarsangi P,Effect of probiotic supplementation on chemotherapy and radiotherapy-related diarrhea in patients with cancer: An umbrella review of systematic reviews and meta-analyses.Br J Nutr 2023 Apr 18;