Clin Rheumatol ：类风湿性关节炎（RA）患者肌少症的危险因素有哪些？

肌少症是一种随着年龄增长而导致肌肉质量和力量丧失的疾病。然而，在慢性疾病患者中，肌少症可在较早阶段出现。类风湿性关节炎（RA）是一种慢性炎症性疾病，持续的炎症会加速肌肉退化，进而可能加速肌少症的发生。肌少症与身体残疾、心血管事件、RA的疾病活动性和早逝相关。因此，本研究旨在比较RA患者中有无肌少症的炎症状况差异。

这是一项横断面研究，涉及165名RA女性患者。根据欧洲老年人肌少症工作组的标准诊断肌少症。为评估炎症状况，测量了细胞因子（如EGF、IL-17、IL-1α、IL-1β、IL-6、TNFα、TNFβ）和肌酸激酶（CK）的浓度。通过Mann-Whitney U检验和Pearson卡方检验比较有无肌少症患者的临床和炎症特征，并使用协方差分析模型（ANCOVA）调整BMI、年龄和病程进行深入分析。

研究结果

在这项横断面研究中，共招募了165名类风湿性关节炎（RA）女性患者。研究发现，肌少症的患病率为15.8%（95% CI：8.9-18.2）。患者的中位年龄为51.5岁（44.8-59.3），疾病持续时间为14年（8-21）。有肌少症的患者中位年龄为59.5岁（49.8-65.3），显著高于无肌少症患者的50岁（43-59），p=0.001。此外，有肌少症患者的疾病持续时间也较长，达到21年（15-30），而无肌少症患者为13年（7.3-20），p=0.001。

在功能分类上，有肌少症的患者中15.4%属于功能III级，而无肌少症的患者仅有3.6%。在体重指数（BMI）和腰围上，有肌少症患者也显著低于无肌少症患者。在疾病活动度（DAS-28）、残疾指数（HAQ-DI）、共病情况、类固醇使用及剂量方面，两组患者没有显著差异。

在炎症状况方面，有肌少症的患者表现出更高的IL-1α、IL-6和TNFβ浓度，调整BMI、年龄和疾病持续时间后，这些差异仍然显著（p<0.05）。虽然其他细胞因子的浓度在有肌少症的患者中也较高，但未达到统计学显著性差异。28名无肌少症患者的细胞因子值低于检测试剂盒的检测限，仅有一名患者的IL-17水平超出检测限。三名有肌少症患者的样本低于检测限，另两名患者的样本超出检测限。

此外，肌酸激酶（CK）的浓度在有肌少症的患者中也显著高于无肌少症患者（113 U/L（76-163）对62 U/L（51-75），p=0.04），尽管两组患者的CK水平均在正常范围内。

A 患有和不患有肌肉减少症的患者的炎症特征；B 肌减少症患者和非肌减少症患者的肌酸激酶水平，* 组间统计学显著差异

本研究表明，RA患者中肌少症与较高的年龄、更长的病程以及更高的炎症细胞因子水平相关。这些发现强调了及时诊断和多学科干预的重要性，以改善患者的临床结局。进一步的纵向研究将有助于更好地理解炎症标志物与RA患者肌少症之间的因果关系。

原始出处：

Inflammatory profile in patients with rheumatoid arthritis and sarcopenia. Clin Rheumatol 43, 1865–1870 (2024). https://doi.org/10.1007/s10067-024-06974-9