Alzheimer's & Dementia：早发性与晚发性阿尔茨海默病患者的神经精神症状负担
2024-07-05 xiongjy MedSci原创 发表于上海
尽管EOAD患者的NPS负担较重，但这种负担在一定程度上可能由年龄因素驱动。
阿尔茨海默病是一种常见的神经退行性疾病，表现为认知功能的逐渐丧失，并伴有多种神经精神症状。这些症状不仅影响患者的生活质量，也给护理人员带来巨大负担。早发性阿尔茨海默病通常在65岁之前发病，而晚发性则在65岁之后发病。尽管已有研究表明EOAD患者的NPS负担可能更重，但这种差异是否由年龄因素引起尚不明确。
本研究纳入了NACC数据库中2940名EOAD患者、8665名LOAD患者以及8775名CU个体。CU个体分为早期认知正常（early-CU）组和晚期认知正常（late-CU）组，以匹配EOAD和LOAD患者的年龄段。使用Neuropsychiatric Inventory Questionnaire（NPI-Q）评估NPS的存在性和严重程度，采用多元逻辑回归模型分析NPS在EOAD和LOAD患者中的差异，并调整性别、教育水平、疾病严重程度和精神药物使用等协变量。
表1：参与者的人口统计学特征
结果显示，EOAD患者的NPS存在率显著高于LOAD患者，尤其是在欣快、夜间行为和食欲/进食行为方面。具体而言，EOAD患者的欣快症状发生率是LOAD患者的3.41倍（95%CI：1.39-8.33），食欲/进食行为问题的发生率是1.36倍（95%CI：1.04-1.78），而夜间行为问题的发生率则低于LOAD患者（OR=0.77，95%CI：0.64-0.93）。
图1：不同组别参与者报告的各项神经精神症状的发生率
在症状严重程度方面，EOAD患者的焦虑和易怒症状显著严重于LOAD患者。然而，调整协变量后，除了夜间行为问题外，其他症状的严重程度在EOAD和LOAD患者之间无显著差异。进一步分析发现，EOAD和LOAD患者在轻度认知障碍（MCI）和痴呆阶段的NPS模式也存在类似的年龄和诊断组别交互作用。
图2：仅限于报告了某项神经精神症状的参与者，不同组别中报告中度或重度症状的比例
本研究表明，尽管EOAD患者的NPS负担较重，但这种负担在一定程度上可能由年龄因素驱动。具体来说，较年轻的个体无论是否患有认知障碍，都更容易出现NPS。尽管如此，EOAD患者的较高NPS负担仍对患者及其护理人员的健康和心理社会结果产生了负面影响。因此，迫切需要探索症状管理策略，并为EOAD患者的护理人员开发心理教育干预措施。
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