Semin Arthritis Rheu：甲襞毛细血管镜检查有助于预测系统性硬化症的未来结局吗？
2018-12-24 xiangting MedSci原创
有强有力的证据支持NC异常（尤其是毛细血管丢失）与疾病严重程度之间的关联。
甲襞毛细血管镜检查（NC）是系统性硬化症（SSc）的一种重要诊断工具。确认NC是否可作为预后因素有助于 SSc的早期治疗并减缓疾病进展。这项研究进行了系统的文献回顾，以评估NC预测SSc疾病进展的预后价值。
对EMBASE和MEDLINE进行标准化检索以查找报道NC对SSc疾病进展和/或生存率任何方面预后价值的成人纵向研究。非英语、非原创性研究、动物研究、非成人研究和非全文报道被排除在分析之外（PROSPERO 2017：CRD42017071719）。研究设计、预后因素测量和研究结果的广泛异质性需要进行定性数据合成。使用"质量性预后研究"（QUIPS）偏倚风险工具评估研究质量。研究选择、数据提取和偏倚风险评估均由2名评审员独立进行，并在必要时达成共识。
在检索到的942篇文章中，18项研究符合纳入标准。大多数研究（17/18,94％）报道了基线NC表现（使用各种定性、半定量和定量NC终点）与包括指端溃疡（DU）出现/愈合、生存率、疾病进展（使用Medsger疾病严重程度量表）、钙质沉着症、皮肤进展、肺动脉高压（PAH）和/或"心血管事件"综合分析在内的临床结局存在正相关。应用QUIPS工具确定了6/18项研究的研究参与存在中高危潜在偏倚，3/18项研究有研究损耗，10/18项研究预后因子测量存在偏倚，5/18项有结果测量偏倚，13/18项有混杂因素，13/18有统计分析偏倚。研究质量限制了从这些研究中得出结论的力度。研究中潜在偏倚的最重要来源是对潜在混杂因素的调整不足；例如，在评估未来出现DU的研究中已经存在DU。最近的研究表明，NC演变是SSc疾病进展的重要预测因子。
高水平的研究混杂和统计分析潜在偏倚使得难以得出关于NC在SSc中预后作用的结论。有强有力的证据支持NC异常（尤其是毛细血管丢失）与疾病严重程度（尤其是血管表现如DU、钙质沉着症和PAH）之间的关联。NC表现的演变代表了疾病进展一个更为重要的预测因素，这对在SSc的常规纵向评估和治疗中使用NC具有重要意义。
原始出处：
Dolcie Paxton. Does nailfold capillaroscopy help predict future outcomes in systemic sclerosis? A systematic literature review. Semin Arthritis Rheu. December 2018.
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