Radiology：快速眼动睡眠行为障碍的核磁共振DTI变化特征

淋巴系统是一个高度组织化的废物转运途径，可从大脑中清除可溶性蛋白质。在由星形胶质细胞形成的血管周围通道中，脑脊液沿动脉周围间隙流入，通过星形胶质细胞端脚的水通道促进机制进入脑实质，并与液体交换流向静脉周围间隙。因此，淋巴管损伤与以病理蛋白聚集为特征的神经退行性疾病有关，如阿尔茨海默病和帕金森病(PD)。

快速节律运动性睡眠障碍(RBD) 是一种异常睡眠，其特征是在快速节律运动时肌肉失去正常的张力并伴有做梦行为，但没有潜在的神经退行性疾病，被认为是一种重要的前驱疾病。80%以上的RBD患者有发生PD、Demen-Tia和Lewy Bodics的风险或多功能系统萎缩，其表型转换率高达6.3%-8%/年。

大多数关于人类淋巴引流的初始研究使用动态增强MRI进行评估，随后进行基于钆对比剂的胸内或静脉注射)。内注射造影剂可证明造影剂清除延迟是淋巴管功能障碍的证据之一，但该检查为侵入性操作，在一些国家受到限制。

近日，发表在Radiology杂志上的一篇研究研究了孤立性快速眼动睡眠行为障碍（RBD）的大脑转换功能及其与表象转换的相关性，并使用扩散-张量成像（DTI）分析了沿血管周围间隙（ALPS）流动的特点及价值。

本项前瞻性研究纳入了诊断为RBD的连续参与者、年龄和性别匹配的对照参与者以及帕金森病（PD）的参与者，所有患者在2017年5月至2020年4月期间入选并接受检查。所有研究参与者在参与时都接受了3.0-T脑部MRI检查，包括DTI、感受性加权和磁敏感加权成像，和/或使用碘123-2β-carbomethoxy-3β-（4-碘苯基）-N-（3-氟丙基）-nortropane SPECT的多巴胺转运体成像。在核磁共振成像时，α-突触蛋白病的表观转换状态是未知的。参与者被定期随访并监测是否有α-突触核蛋白病的迹象。反映肝脏活动的ALPS指数是通过投影和联想神经纤维中沿X轴的扩散性与垂直于扩散性的比率来计算的，并根据各组的情况用Kruskal-Wallis和Mann-Whitney U检验进行比较。根据ALPS指数，用Cox比例危害模型评估了RBD患者的表型转换风险。

共有20名被诊断为RBD的参与者（12名男性；中位年龄，73岁[IQR，66-76岁]），20名对照组参与者和20名PD参与者被纳入研究。与对照组相比，RBD组的ALPS指数中位数较低（1.53 vs 1.72；P = .001），但与PD组（1.49；P = .68）相比，没有证据显示出差异。转换风险随着ALPS指数的增加而降低（危险比，ALPS指数每增加0.1，危险比为0.57[95% CI: 0.35, 0.93]；P= .03）。

 表 根据换算的RBD组的扩散系数和ALPS指数比较

RBD中的DTI-ALPS显示，在有α-synucleinopathies表象转化的个体中，乙肝活性的降低更为严重。 

原文出处：

Yun Jung Bae,Jong-Min Kim,Byung Se Choi,et al.Altered Brain Glymphatic Flow at Diffusion-Tensor MRI in Rapid Eye Movement Sleep Behavior Disorder.DOI:10.1148/radiol.221848