NEJM：抗生素治疗阑尾炎可行性研究
2020-11-12 MedSci原创 MedSci原创
抗生素治疗阑尾炎的效果与手术相当，但阑尾结石人群抗生素治疗后后续手术及并发症风险较高
越来越多的证据表明，抗生素治疗可作为阑尾炎手术的替代方法，近日研究人员开展非劣性研究考察了抗生素治疗阑尾炎的可行性。
研究在美国25个医疗中心开展，为非盲，非劣性研究，比较抗生素治疗(10天疗程)和阑尾切除术治疗阑尾炎的差异。研究的主要终点为30天健康状况，采用欧洲生活质量5维度（EQ-5D）问卷进行评估（得分范围从0到1，得分越高表示健康状况越好；非劣效边际为0.05分）。次要结果包括抗生素组的阑尾切除率和90天内的并发症。
1552名成人参与研究（其中阑尾结石患者414人），其中776名接受抗生素治疗（其中47%未住院接受治疗），776名接受阑尾切除术（其中96%接受腹腔镜手术）。组间30天的EQ-5D评分无显著差异，平均差异为0.01分。在抗生素组，29%的患者在90天内接受了阑尾切除术，其中41%的患者患有阑尾结石，25%的患者没有结石。抗生素组并发症更常见（8.1 vs 3.5/100参与者；比率比：2.28），特别是阑尾结石患者（20.2 vs 3.6/100参与者；比率比：5.69），而无阑尾结石患者的并发症风险不显著（3.7 vs3.5/100参与者；比率为1.05）。抗生素组严重不良事件发生率为每100名参与者4.0例和阑尾切除组每100名参与者3.0例（比率：1.29）。
研究认为，抗生素治疗阑尾炎的效果与手术相当，但阑尾结石人群抗生素治疗后后续手术及并发症风险较高。
原始出处：
The CODA Collaborative. A Randomized Trial Comparing Antibiotics with Appendectomy for Appendicitis. N Engl J Med, November 12, 2020.
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研究认为，抗生素治疗阑尾炎的效果与手术相当，但阑尾结石人群抗生素治疗后后续手术及并发症风险较高。 那有不有结石可以准确判断吗？
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