ESC 2013:运动心脏病学争鸣--耐力运动导致心律失常?
2013-09-03 MedSci MedSci原创
本届ESC 2013年会上,与会专家就运动心脏病学领域的争议性话题--耐力运动与心律失常的关系进行了探讨。 来自伦敦大学圣乔治医学院的Sanjay Sharma教授认为,耐力运动可导致心律失常。他认为,虽然规律适量运动的心血管获益业已被证实(每周进行为期5天、每天持续30分钟的运动能使冠状动 脉疾病发生风险降低50%,使预期寿命增加7年),但有关运动员的大量队列研究显示,长期强化耐
本届ESC 2013年会上,与会专家就运动心脏病学领域的争议性话题--耐力运动与心律失常的关系进行了探讨。
来自伦敦大学圣乔治医学院的Sanjay Sharma教授认为,耐力运动可导致心律失常。他认为,虽然规律适量运动的心血管获益业已被证实(每周进行为期5天、每天持续30分钟的运动能使冠状动 脉疾病发生风险降低50%,使预期寿命增加7年),但有关运动员的大量队列研究显示,长期强化耐力运动会增加心律失常的发病率及猝死率。动物实验提示,这 可能与长期耐力运动促使迷走神经张力增加,导致心房重构、心房炎症及纤维化有关。REGICOR研究的结果也显示,耐力运动时间超过1500小时可使AF 患病率增加3倍,而停止运动则能逆转AF。这提示,耐力运动与AF之间存在因果关系。就个人经验而言,Sharma教授指出,他发现超过40%的老运动员 会伴有无症状性阵发性AF,易发生房扑及窦房传导阻滞,后者则需要植入心脏起搏器治疗。此外,在年轻运动员中,耐力运动常引发引发右室室性心律失常,导致 猝死的发生。
西班牙巴塞罗那大学的Lluis Mout教授则就此话题表示了不同的看法,认为耐力运动并不会导致心律失常。Mout教授指出,久坐生活方式及肥胖最终会导致动脉粥样硬化疾病的发生。而 体育锻炼是降低心血管疾病发病、改善其预后的一种经济有效的方法,具有巨大的治疗潜力。实际上,身体素质的水平与生存率的改善呈剂量-反应关系。对一般人 群的研究显示,AF风险与体力活动水平并无相关性。近期的一项荟萃分析也未能证实更积极的运动会增加AF发生率。不仅如此,中等~剧烈运动还可能会通过减 少高血压及心肌病等危险因素降低某些人群的AF风险;适量的耐力训练还能通过降低平均心室率、改善运动耐力,为永久性AF患者带来获益。运动的强度及持续 时间可能是影响运动与心律失常相关性的重要因素。目前威廉亚洲博彩公司 推荐每周进行为期180分钟的中等~剧烈运动,推荐的剧烈运动为快走。这里所说的剧烈运动,与从 事高密度耐力运动的运动员所进行的运动存在着明显的区别。与前者相比,后者的运动强度增加了7倍。这些均提示,只有当耐力运动的强度和/或时间超过某一界 值时,耐力运动才会具有促心律失常的作用。综上,以威廉亚洲博彩公司 推荐的强度及持续时间进行体育锻炼不会增加心律失常发生风险,应积极鼓励健康人群及心血管疾病患者进行体育锻炼。
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