JGH：长期使用质子泵抑制剂会增加骨质疏松症和髋部骨折的风险
2022-05-12 xuyihan MedSci原创
骨质疏松一般指骨质疏松症。 骨质疏松症（osteoporosis）是由于多种原因导致的骨密度和骨质量下降，骨微结构破坏，造成骨脆性增加，从而容易发生骨折的全身性骨病。
骨质疏松症是一种常见的疾病，其特点是患者骨量和微结构减少，导致骨质疏松性骨折的风险增加。 2017年，五个最大的欧盟国家（法国、德国、意大利、西班牙和英国）和瑞典新发生的骨质疏松性骨折的年度成本为375亿欧元。随着人口老龄化，骨质疏松症和骨质疏松性骨折预计将成为更严重的公共卫生问题。 质子泵抑制剂（PPIs）是细胞中H+/K+ATP酶的不可逆抑制剂，已被用于治疗胃酸相关疾病，如消化性溃疡病和胃食管反流病（GERD）。
随着PPIs使用的增加，出现不良反应和并发症的报告风险也更高，如胃肠道感染、胃底腺息肉、高胃泌素血症、急性和慢性肾脏疾病、骨质疏松性骨折和痴呆症。2006年的一项观察性研究首次报告了使用PPIs导致髋部骨折的风险增加。因此，目前还不清楚PPIs是否会导致骨质疏松症和/或髋部骨折。本项研究旨在评估转换为通用数据模型 (CDM) 的数据库中 PPI 的使用与骨质疏松症和髋部骨折风险之间的关系。
这是一项基于人群、倾向匹配的回顾性队列研究，包括年龄≥50 岁且被PPI治疗超过180天的患者被纳入研究。最后使用 Cox 比例风险模型比较了 PPI 新用户和其他药物新用户之间骨质疏松症和髋部骨折的发生率，并在电子健康记录 (EHR) 数据库中进行了荟萃分析。
在韩国国民健康保险局 (NHIS)-CDM 数据库中，研究人员发现长期使用PPI的人患骨质疏松症的风险更大（PPI 与非 PPI 组，28.42/1000人年VS 19.29/1000人年；HR，1.62；95% CI，1.22–2.15；P=0.001）。6 个 EHR 数据库的荟萃分析结果也显示出相似的结果（HR，1.57；95%[CI]，1.28-1.92）。在髋部骨折分析中，PPI 的使用与 NHIS-CDM 数据库中的髋部骨折无显着相关性（PPI 与非 PPI 组，3.09/1000人年VS 2.26/1000人年；HR，1.45 ；95% CI，0.74–2.80；P=0.27)。然而，在 4 个 EHR 数据库的荟萃分析中，PPI 使用者髋部骨折的风险更高（HR，1.82；95% CI，1.04-3.19）。
本项研究结果证实长期 PPI 与骨质疏松症显着相关，但髋部骨折的结果并不一致。可能需要基于更好的数据质量进行进一步研究。
原始出处：
Da Hee Park. Et al. Long-term proton pump inhibitor use and risk of osteoporosis and hip fractures: a nationwide population-based and multicenter cohort study using a common data model. Journal of Gastroenterology and Hepatology.2022.
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