“过度医疗”是与非

近日，全国政协副主席、中国科学技术协会主席、中科院院士韩启德在媒体上公开表达观点：医疗对人体健康只起8%的作用。他自称这是“颠覆性的意见”，目的是让人们“以理性的眼光看待医学和医疗”“以阻止更多的人接受和进行太多的过度诊治”。

其实， “过度医疗”这一广为公众诟病的问题貌似存在很久，但原因绝对不仅仅在医生一方，人们应该对于它的出现有一个客观理性的认识。

所谓“过度医疗”，是指在适度医疗之外，超出人体疾病的诊治和康复所必需的诊治手段，包括过度检查、过度用药、过度手术乃至让患者形成过度的经济支出和身体、精神的负担等等。

眼下公众所普遍关注的是，在当今政府投入不足，医疗服务被推向市场，医院担负着繁重的创收任务，大量存在“以药养医”的背景下，各级医疗机构以营利为目的的“过度医疗”。对于这类“过度医疗”，无疑应该采取综合措施，旗帜鲜明地予以坚决抵制和有效治理。

然而，在医疗活动中，实际情况要复杂得多。

据统计，我国人群中高血压患病率达11.88%，我国高血压患者数以亿计。但韩启德却认为，高血压不是病，只是一种危险因素。

但现实中，只要有条件的高血压患者都在服药治疗。而在每100位服用降压药物控制血压的人中，真正受益的只有4~5人。这就是说，这95%的人都在不同程度地接受着对身体康复毫无积极意义的“过度医疗”。

但无论是医生还是病人，都不敢也不愿意轻易叫停这种可能是“过度医疗”的治疗。这样的“过度医疗”，无论是对实施者的医方，还是接受者的患方，都充满着无奈。

悉数我国儿童从出生开始到上小学，最少要接种十几种预防疫苗，如乙肝、流脑、流感、脊髓灰质炎、百日咳、破伤风疫苗等等，而这些疫苗所预防的疾病，在儿童中的发病都是少数。显然，大多数儿童实际上是在承受着另一种意义上的“过度医疗”，有少数人甚至在承受着因疫苗过敏而造成严重后果的“过度”。然而，像这样的“过度医疗”，从整体上来说却是完全必要的，国家有计划，甚至有强制，儿童的家长也都积极配合，安然接受。

还有像体检、抽血、B超、胸片乃至CT检查等，总会对身体带来或多或少的损害，每次体检被发现有实质性疾病的人并不多，而大多数人实际上也在接受着“过度医疗”。

但体检者无论是检查结果正常与异常，他们都觉得这样的“过度”有必要。身体有问题能尽早发现，而身体没问题也换个安心。此外，有些公费医疗的病人总想开好药、开贵药。感冒发烧38℃以下的病人，如果医生的处理和告诫是“感冒发烧，泰诺一包，多喝开水，少发牢骚，睡他一觉，三天就好，十块八块，就能打发”，病人往往会觉得医生对他不重视，非要挂瓶点滴，服药退烧不可。医生无奈，只好满足病人的要求。这种病人“自找”的“过度医疗”，医生往往难以左右。

最值得一提的莫过于癌症的治疗，无论是手术、化疗、放疗等，都难以避免“过度医疗”。手术中对病灶和可疑癌组织的清除，无法不损伤正常组织。化疗、放疗中要做到最大限度地杀死癌细胞，又尽可能地减少药物对身体的损害，这个适当的度，再高明的医者也很难把握。

相对于“过度医疗”的适度医疗，是医患双方共同的目标和理想。但从医学与哲学的观点来看，这种适度只能在医疗的过度与不足之间去求索一种尽可能的接近。

适度只是相对的，过度和不足却是绝对的。适度医疗需要医患双方理解，唯其如此，“过度医疗”才能收到积极的效果。