Int J Ment Health Addiction:县级社会脆弱性和贫困与美国阿片类药物处方率的关联
2024-07-15 xiongjy MedSci原创 发表于上海
美国县级社会脆弱性和贫困指数较高的地区，其阿片类药物处方率显著更高，提示在这些地区实施针对性的干预措施以应对阿片类药物危机具有重要意义。
在美国，阿片类药物过量致死人数在2021年已上升至超过80,000例，比2020年增加了17%。尽管阿片类药物处方率有所下降，但主要由合成阿片类药物驱动的阿片类药物相关死亡人数却显著增加。为有效应对阿片类药物危机，决策者需要了解社区的脆弱性和贫困情况。本研究旨在调查美国县级社会脆弱性指数（SVI）和社会贫困指数（SDI）与阿片类药物处方率之间的关联，以指导基于证据的干预措施。
本研究采用横断面研究设计，使用来自疾病控制与预防中心（CDC）的2020年数据，分析了美国3069个县的阿片类药物处方率。SVI和SDI数据分别来自CDC和Robert Graham Center。根据SVI和SDI的五分位数（从最低到最高脆弱性或贫困）分析了每个县的阿片类药物处方率。统计分析包括单向方差分析和多变量负二项回归模型，控制了县级特征的影响。
研究发现，社会脆弱性和贫困较高的县，其阿片类药物处方率显著更高。具体来说，与最低脆弱性五分位数的县相比，最高脆弱性五分位数的县阿片类药物处方率增加了48%。同样地，最高贫困五分位数的县阿片类药物处方率增加了68%。这些结果在控制了县级特征后依然显著。此外，分析还发现了其他县级特征与阿片类药物处方率之间的显著关联，例如，预期寿命损失年数和身体健康不佳天数的增加均与阿片类药物处方率的增加有关。
图1.县级社会脆弱性指数（SVI）、社会贫困指数（SDI）和阿片类药物处方率的分布图
本研究表明，县级社会脆弱性和贫困指数与阿片类药物处方率之间存在显著关联。高脆弱性和贫困的社区需要特别关注，以便决策者能够有效地实施基于证据的干预措施，例如分发纳洛酮。研究结果提示，应根据社区的具体脆弱性和贫困情况，调整干预策略，以提高这些措施的效果和公平性。
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