CT阅片十万份后,总结了这些经验
2023-04-29 肖超龙 医学影像服务中心 发表于上海
随着CT检查的广泛运用,CT病人的数量急剧增加,如何快速合理地进行阅片是每个CT诊断医生迫切需要掌握的技能,作者将自己这些年的阅片经验分享给刚入门的诊断医生,希望对你们有所帮助。
01 头部
1、中线区域快速浏览脑干、小脑、基底节、丘脑、放射冠、半卵圆中心,这些部位都位于脑中线附近,视野较窄,往往容易发现病灶,适合快速浏览,重点注意有无脑出血、脑梗塞。
2、搜索“边边角角”区域特别留意 桥小脑角区(有无占位)侧脑室后角(有无少量出血)颞极部(有无蛛网膜囊肿)颅板下(有无极少量的硬膜下血肿)脑沟裂(有无少量蛛网膜下腔出血)
3、观察“大杂烩”区域副鼻窦、鼻咽部、乳突部、眼眶部、蝶鞍 重点留意有无炎症及占位
4、切换窗宽窗位快速浏览有无头皮软组织肿胀情况 重点观察头皮肿胀部位有无颅骨骨折
5、书写报告
02 胸部
1、观察厚层肺窗先观察厚层肺窗 快速浏览主要病灶 重点观察有无渗出灶纤维灶 空洞 肿块 结节灶特别留意 肺内结节数量及大致位置特别提示:部分肺结节在薄层CT图像上密度和血管断面类似,当结节较小,又和血管断面贴近时,有时候难以区分,但是这种小结节在肺窗上往往密度偏低,边缘更模糊,在厚层肺窗上,整体更容易和血管断面区分,所以在厚层肺窗观察肺结节的步骤也非常重要。
2、观察薄层肺窗准确定位病灶 特别留意有无遗漏的肺结节
3、观察纵隔窗特别留意 前纵隔有无较大的软组织结节(增大淋巴结?胸腺瘤?高密度胸腺囊肿?)胸痛病人要重点观察心脏和主动脉情况
4、重建胸部三维图像观察有无遗漏病灶 调整窗宽窗位 特别留意有无遗漏肋骨骨折
5、书写报告
03 肋骨三维
1、浏览骨三维重建图像形成整体印象 快速浏览 有无肩胛骨骨折锁骨骨折 肋骨骨折 初步定位骨折位置特别提示:定位肋骨时,需计数双侧肋骨数量,看有无先天变异,部分病人双侧都只有11肋,当遇到第10、11肋骨折时,写片医生往往容易习惯性地从下往上数,导致定位错误。
2、切换至薄层轴位图像逐一排查骨折 注意有无骨皮质褶皱等没有明显错位的骨折情况特别留意 胸骨骨折 胸椎椎体及附件骨折肋软骨骨折
3、书写报告
04 颈椎、腰椎
1、快速浏览矢状位图像观察椎间盘后缘有无突出 脊髓有无受压 对病变椎间盘初步定位
2、切换至轴位图像观察椎间盘具体情况3、调整窗宽窗位观察骨质情况
4、常见病变位置重点观察特别留意 有无甲状腺病变 肾结石骶管囊肿 腰椎峡部不连5、书写报告
05 腹部
1、特别注意申请单上病人病史上腹痛 有无胰腺炎 阑尾炎特别留意 胃窦部有无异常 主动脉有无异常特别提示:阑尾的神经由交感神经纤维经腹腔丛和内脏小神经传入,其传入的脊髓节段在T10、T11,因此当急性阑尾炎发病开始时,常表现为脐周的牵涉痛(属内脏性疼痛),经过一段时间(6-8小时)后,阑尾炎刺激壁层腹膜,可引起右下腹痛。这是阑尾炎典型的转移性右下腹痛表现,所以上腹痛患者来照CT时,williamhill asia 一定要想到阑尾炎的可能。右上腹痛 有无胆囊炎 肝脏有无占位下腹痛 有无盆腔积液 女性患者需特别留意双侧附件区有无异常右下腹痛 有无阑尾炎 右侧输尿管结石左侧腰痛 有无左侧输尿管结石肛门停止排气排便 有无肠梗阻大便习惯改变 有无直肠及乙状结肠占位
2、调整窗宽窗位观察腹膜情况 有无脂膜炎 有无腹膜转移情况调至骨窗 有无骨质异常 特别留意有无骨质破坏及成骨性骨转移表现
3、观察三维图像重点观察冠状位图像有无漏诊病灶
4、书写报告
06 骨盆
1、观察三维图像重点浏览冠状位图像 初步判断骨折部位
2、浏览薄层轴位图像逐一排查骨折 重点留意腰椎椎体及附件有无骨折骶骨及尾骨有无骨折
3、观察骨折处周围软组织情况
4、书写报告
本网站所有内容来源注明为“williamhill asia 医学”或“MedSci原创”的文字、图片和音视频资料,版权均属于williamhill asia 医学所有。非经授权,任何媒体、网站或个人不得转载,授权转载时须注明来源为“williamhill asia 医学”。其它来源的文章系转载文章,或“williamhill asia 号”自媒体发布的文章,仅系出于传递更多信息之目的,本站仅负责审核内容合规,其内容不代表本站立场,本站不负责内容的准确性和版权。如果存在侵权、或不希望被转载的媒体或个人可与williamhill asia 联系,williamhill asia 将立即进行删除处理。
在此留言
非常好👍!
58
签到学习
61