Psychiatry Research：医用大麻使用对老年人日常身体和精神症状的影响

随着年龄的增长，老年人面临日益加重的医疗负担，这往往导致多种疾病的并发症和复杂的药物治疗方案。研究表明，医用大麻（MC）在治疗一系列身体和精神症状方面可能具有益处。然而，目前关于老年人使用医用大麻的研究相对较少。本研究旨在探讨老年人使用医用大麻后症状变化的轨迹，以及这些变化与问题性使用的关系。

本研究招募了106名年齡在55至74岁之间的老年人，他们均有符合医用大麻治疗条件的医疗状况。参与者通过线上平台招募，并在15天内每天接收六次短信，评估瞬时症状。研究使用生态瞬时评估（EMA）方法，收集了5156次瞬时评估数据。主要评估的症状包括负面情绪、创伤症状、疼痛和恶心。

数据分析采用分段多层模型，以评估症状在使用前后的变化轨迹。研究还使用了贝叶斯置信区间来确定统计显著性。为了评估使用医用大麻后症状的瞬时负强化效应，研究重点关注了症状变化与大麻中毒的关系。

研究发现，老年人在使用医用大麻后，所有评估的症状均有所下降。具体来说，负面情绪、疼痛和恶心在使用大麻后表现出明显的负强化效应，即症状减轻与大麻中毒之间存在瞬时负强化关系。创伤症状在使用大麻后也有所下降，但未表现出明显的瞬时负强化效应。

负面情绪的瞬时负强化效应与较高的医用大麻使用障碍症状有关。也就是说，那些通过使用大麻来缓解负面情绪的个体，更容易出现大麻使用障碍症状。相反，创伤症状、疼痛和恶心的减轻与大麻相关问题有关，但未达到大麻使用障碍的程度。

图1. 医用大麻使用前后症状的轨迹

在使用医用大麻的日子里，负面情绪在使用前没有显著变化，但在使用后显著下降并稳定。创伤症状在使用前有所增加，使用后立即下降，并在一天内持续下降。恶心在使用前逐渐增加，使用后显著下降并稳定。疼痛在使用前显著增加，使用后立即下降并在一天内保持稳定。

本研究的结果表明，医用大麻在缓解老年人常见症状方面具有一定的治疗效果。然而，这些益处也伴随着一定的风险，尤其是对精神症状的负强化效应，这可能导致较高的医用大麻使用障碍症状。因此，在老年人中使用医用大麻时，应平衡其治疗效果与潜在风险，采用减少危害的策略，如健康教育和合理使用指导，以最大限度地发挥医用大麻的治疗效果，同时减少其负面影响。

原始出处：
Yang KH, Kaufmann CN, Nafsu R, Lifset ET, Nguyen K, Sexton M, et al. Cannabis: An Emerging Treatment for Common Symptoms in Older Adults. J Am Geriatr Soc 2020;69:91–7. https://doi.org/10.1111/jgs.16833.