Neurology:凝血和止血激活标记有助于识别隐源性卒中的病因
2020-04-15 MedSci原创 MedSci原创
MOCHA可在短期随访中发现更容易发生新发恶性肿瘤、VTE或HS的隐源性卒中患者,可直接用于评估隐源性卒中的潜在病因。
近日,神经病学领域权威杂志Neurology上发表了一篇研究文章,该研究旨在验证一个假设,即凝血和止血激活标记(MOCHA)有助于识别隐源性卒中病因,研究人员获得了132例患者的血清指标数据,并对其进行随访以识别卒中病因。
从2017年1月1日到2018年10月31日,连续就诊的符合隐源性栓塞卒中(ESUS)标准的患者接受了门诊心脏监护,并在卒中发生后≥2周内获得MOCHA(血清d-二聚体、凝血酶原1.2片段、凝血酶-抗凝血酶复合物、纤维蛋白单体);2个或以上标记物升高被定义为异常MOCHA。在常规临床访视中监测的预定终点包括新发房颤(AF)、恶性肿瘤、静脉血栓栓塞(VTE)或其他确定的高凝状态(HS)。
132例ESUS患者(平均年龄为64±15岁,61%为女性,51%为非白人)符合研究标准。在中位随访10个月(四分位之间7-14个月),31名(23%)患者被诊断为房颤、恶性肿瘤、VTE或HS;53例(40%)MOCHA异常的ESUS患者相比于正常患者更有可能出现新发恶性肿瘤(21% vs. 0%,p<0.001)、VTE (9% vs. 0%,p=0.009)或HS (11% vs. 0%,p=0.004),但不包括AF (8% vs. 9%,p=0.79)。将4个正常的MOCHA和正常的左房大小(n=30)进行组合对排除预先指定终点的敏感性为100%。
由此可见,MOCHA可在短期随访中发现更容易发生新发恶性肿瘤、VTE或HS的隐源性卒中患者,可直接用于评估隐源性卒中的潜在病因。
原始出处:
Fadi Nahab,et al.Markers of coagulation and hemostatic activation aid in identifying causes of cryptogenic stroke.Neurology.2020.https://doi.org/10.1212/WNL.0000000000009365
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卒中虽然是临床上常见病,溶栓,取栓等血管内治疗也很成熟,但是仍然有很多未知问题有待认知!
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