JAHA:蛋白尿可作为糖尿病患者发生心衰的标志
2017-07-17 MedSci MedSci原创
既往研究显示,2型糖尿病和尿白蛋白/肌酐比(ACR)升高的患者心衰发生的风险更高。近日,在国际心血管权威杂志JAHA上发表了一篇旨在探索2型糖尿病和ACR升高引起心衰发生机制的临床研究。 在本次病例对照研究中,共纳入了130名研究对象,包括50名ACR+ve的糖尿病患者伴持续性微量白蛋白尿(男性ACR>2.5mg/mol,女性ACR>3.5 mg/mol,无肾素 - 血管紧张素
既往研究显示,2型糖尿病和尿白蛋白/肌酐比(ACR)升高的患者心衰发生的风险更高。近日,在国际心血管权威杂志JAHA上发表了一篇旨在探索2型糖尿病和ACR升高引起心衰发生机制的临床研究。
在本次病例对照研究中,共纳入了130名研究对象,包括50名ACR+ve的糖尿病患者伴持续性微量白蛋白尿(男性ACR>2.5mg/mol,女性ACR>3.5 mg/mol,无肾素 - 血管紧张素 - 醛固酮治疗病史),50例ACR−ve的糖尿病患者和30例正常对照。130例研究对象均接受了心脏磁共振检查,以评估心肌纤维化、缺血和梗塞情况。30例ACR+ve患者在接受肾素 - 血管紧张素 - 醛固酮阻滞剂治疗后1年做进一步的检查。研究结果显示,心脏细胞外体积分数(心脏弥漫性纤维化的量度)在糖尿病患者中高于对照组(26.1±3.4% 和23.3±3.0% P=0.0002),ACR+ve的糖尿病患者要高于ACR−ve组(27.2±4.1% vs25.1±2.9%, P=0.004)。超声心动图显示ACR+ve患者的E波更低(8.2±1.9 cm/s vs 8.9±1.9 cm/s, P=0.04),而高敏感度心肌肌钙蛋白T更高(18% vs 4% ≥14 ng/L,p=0.05)。静息的心肌缺血或梗塞的发生率不受ACR的影响。肾素 - 血管紧张素 - 醛固酮阻滞与左室射血分数增加呈相关性(59.3±7.8〜61.5±8.7%,P = 0.03),与细胞外体积分数降低呈相关性(26.5±3.6〜25.2±3.1,P = 0.01),但与舒张功能或高敏感度心肌肌钙蛋白T水平无显著相关性。
持续性微量白蛋白尿可作为糖尿病患者的心肌弥漫性纤维化的标志,并且这一过程可以被肾素 - 血管紧张素 - 醛固酮阻滞剂所阻断。
原始出处:
Peter P et al.Diabetes Mellitus, Microalbuminuria, and Subclinical Cardiac Disease: Identification and Monitoring of Individuals at Risk of Heart Failure.JAHA.2017 July.
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