骨肿瘤里的“流空征”

2023-11-15 新乡医学影像 新乡医学影像 发表于上海

流空征常见于肾癌骨转移的 MRI图像,由于病变内部或周围存在多发扩张、扭曲的血管,因而在MRI图像上表现为多发点状或管状低信号流空区。

[表现]

在MRIT1WI和T2WI图像上,病变内部或周围可见多发点状或管状低信号区,代表扩张的血管,称为流空征。

[解释]

流空征常见于肾癌骨转移的 MRI图像,由于病变内部或周围存在多发扩张、扭曲的血管,因而在MRI图像上表现为多发点状或管状低信号流空区。

[讨论]

肾细胞癌(RCC)患者无论有无肾切除史,均容易发生其他部位转移,肺和骨骼是其最好发转移器官,其中骨转移占 RCC患者的 20%~60%。骨转移常常是 RCC患者临床上首先发现的病变,而其原发肿瘤 RCC 往往尚未被察觉,这种情况占 RCC骨转移患者的48%占所有 RCC患者中4%,其中孤立性转移较常见。尽管大多数 RCC 的转移发生在肾切除术后1~2年,但 RCC在经过首次诊断和治疗后可经历长时间的静止期而突然发生骨转移,这一过程最长可发生于原发 RCC切除术后 20年,而此时原发 RCC病史往往已经被遗忘

以往有研究报道认为病变内具有粗或纤细分隔以及富血供是 RCC骨转移瘤的特征性 X线表现,尽管这些表现明显支持 RCC 是原发肿瘤,但其特异性和敏感性不高。然而,有学者认为,当转移性病变局限在骨骼系统时,根据X线表现仍有助于建立 RCC 骨转移的诊断及制订治疗方案,主要表现在以下几个方面:首先,影像学检查提示 RCC 骨转移能引导临床查找隐蔽的或被遗忘的原发肿瘤;其次,骨转移瘤的局部手术治疗、放疗、经皮穿刺经动脉导管栓塞治疗均能有效减轻疼痛、预防病理性骨折并改善患者的运动和功能;此外,采取手术切除治疗能够提高 RCC患者的生存率,尤其是相对近期(原发肿瘤治疗后2年或更长时间)发生于四肢骨的转移性病变。

MRI在评价骨骼和软组织肿瘤有一定价值,但其特异性相对较低。Choi等关于 RCC骨转移瘤的研究证实 RCC骨转移瘤的 MRI信号变化无特异性,但其研究中 76.7% RCC骨转移瘤在 MRI上出现流空征。流空征的形成与扩张的动脉或静脉有关,同时与 CT增强、DSA和组织病理学的表现一致,病理学检查证实主要是由血管组织和红细胞构成,周围围绕着排列成管状或巢状的肿瘤细胞,这些细胞细胞质丰富且清亮,细胞核小。

    以往文献报道,由于RCC引起的颅内转移瘤和下腔静脉瘤栓内也可见血管流空征,但由于血管流空征仅代表了病变区扩张的供血动脉或引流静脉内血液的快速流动,其他富血供的骨骼肌肉病变,如动静脉畸形、血管瘤、滑膜肉瘤、纤维肉瘤、骨软骨母细胞瘤、巨细胞瘤、骨样骨瘤和动脉瘤样骨囊肿等,均有可能在 MRI图像上表现为流空征。因此,应用流空征诊断RCC骨转移的特异性还不明确,但流空征的重要意义在于它与血管的相关性,这种 MRI表现仍然有助于诊断,并提示临床医师应尽快寻找可能被遗忘的原发肾脏肿瘤,从而为制订治疗计划,如术前经导管动脉栓塞治疗或减轻症状提供依据,并指导针吸活检的部位。

图片

图片

版权声明:
本网站所有内容来源注明为“williamhill asia 医学”或“MedSci原创”的文字、图片和音视频资料,版权均属于williamhill asia 医学所有。非经授权,任何媒体、网站或个人不得转载,授权转载时须注明来源为“williamhill asia 医学”。其它来源的文章系转载文章,或“williamhill asia 号”自媒体发布的文章,仅系出于传递更多信息之目的,本站仅负责审核内容合规,其内容不代表本站立场,本站不负责内容的准确性和版权。如果存在侵权、或不希望被转载的媒体或个人可与williamhill asia 联系,williamhill asia 将立即进行删除处理。
在此留言
评论区 (0)
#插入话题

相关威廉亚洲官网

带你认识--骨内髓脂肪瘤

女,24岁,因“发现左肱骨肿瘤12天 ”入院。病例特点:患者女,24岁,无明显症状,偶然发现;入院情况:

肩膀痛?你不是肩周炎而是这种病,教你一招辨别

“肩周炎”是一个过时的概念。由于大家对肩周炎更了解,反而不认识“冻结肩”,所以在门诊的时候,医生为了跟患者方便沟通,有时候还是用“肩周炎”这个说法。

Radiology:射频消融治疗骨肿瘤真的更安全吗?

经皮射频消融术(RFA)是治疗骨肿瘤的有效方法,现阶段已被广泛应用于发生于包括骨骼在内的多个不同器官的肿瘤。

European Radiology:基于YOLO深度学习模型的x线片原发骨肿瘤的检测与分类

人工智能(AI)算法可以在没有人类干预的情况下从数据中学习,因此为肌肉骨骼放射学提供了令人振奋的前景。

European Radiology:深度学习,让平片快速分类骨肿瘤成为可能!

骨肿瘤是导致20岁以下的癌症患者死亡的第三大原因。根据2020年公布的世界卫生组织第五次骨肿瘤分类,骨肿瘤被分为良性、中间型或恶性。

骨肿瘤“模仿者”之先天性/发育性异常丨影像图例~

示意图显示Struthers韧带及肱骨髁上突如何形成一个通道从而压迫正中神经及肱动脉。