Eur Urol Oncol:生化反应<0.1纳克/毫升可预测前列腺特异性膜抗原靶向挽救手术后的无治疗生存期
2024-05-24 AlexYang MedSci原创 发表于上海
研究人员评估了 PSA<0.1 ng/ml 是否能预测 PSMA-RGS 挽救手术后的 TFS。结果发现,较低的生化反应(PSA <0.1 ng/ml)似乎预示着较长的 TFS。
近年来,前列腺癌(PCa)复发病灶的成像技术有了长足的发展。利用针对前列腺特异性膜抗原(PSMA)的配体进行的正电子发射断层扫描(PET)对诊断过程产生了巨大影响。利用这种技术,淋巴结或结缔组织内的软组织 PCa 病变通常会显示出较高的示踪剂摄取,可检测到几毫米直径的病灶。此外,PSMA PET 成像还能在生化复发(BCR)时以极低的前列腺特异性抗原(PSA)水平确定转移部位。在部分寡复发前列腺癌(PCa)患者中,使用前列腺特异性膜抗原(PSMA)放射引导手术(PSMA-RGS)进行挽救手术治疗似乎很有价值。
近期,来自德国汉堡大学医院的研究人员在《Eur Urol Oncol》上发表文章,评估了较低的术后前列腺特异性抗原(PSA;<0.1 ng/ml)水平是否能预测 PSMA-RGS 挽救手术后的无治疗生存期(TFS)。
这项队列研究的参与者来自三家三级医疗中心,参与者在根治性前列腺切除术后发生生化复发且 PSMA 正电子发射断层扫描显示为寡复发 PCa 的患者(2014-2022 年),且均接受了 PSMA-RGS 治疗。研究的干预措施为PSMA-RGS。手术后PSA反应分为<0.1、0.1-<0.2或>0.2纳克/毫升三个等级。使用了Kaplan-Meier和多变量Cox回归模型,根据PSA反应对TFS进行了评估。
在接受评估的 553 例患者中,有 522 例(94%)在 PSMA-RGS 期间切除了转移性软组织病灶。PSMA-RGS 术后 2-16 周,分别有 192、62 和 190 例患者的 PSA 水平达到<0.1、0.1-<0.2 和>0.2 ng/ml。随访2年后,PSA<0.1、0.1-<0.2和>0.2纳克/毫升的患者的TFS率分别为81.1%、56.1%和43.1%(P<0.001)。
在多变量分析中,PSA水平为0.1-0.2 ng/ml(危险比[HR]:1.9,置信区间[CI]:1.1-3.1)和≥0.2 ng/ml(HR:3.2,CI:2.2-4.6,p < 0.001)可独立预测PSMA-RGS后是否需要额外治疗。研究的主要局限是缺乏对照组。
553名接受前列腺特异性膜抗原放射引导手术(PSMA-RGS)治疗患者(其中109人缺失cBR数据)无治疗生存率的Kaplan-Meier分析
综上所述,对于 PSMA-RGS 挽救治疗后的患者,较低的生化反应(PSA <0.1 ng/ml)似乎预示着较长的 TFS。该结果可能有助于为患者提供术后咨询,并指导患者及时选择其他疗法。
原始出处:
Sophie Knipper,Flemming Lischewski,Daniel Koehler et al. Biochemical Response of <0.1 ng/ml Predicts Therapy-free Survival of Prostate Cancer Patients following Prostate-specific Membrane Antigen-targeted Salvage Surgery. Eur Urol Oncol. May 2024
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