IBD：阑尾切除术在溃疡性结肠炎中的作用
2023-05-26 xuyihan MedSci原创 发表于上海
溃疡性结肠炎是一种病因尚不十分清楚的结肠和直肠慢性非特异性炎症性疾病，病变局限于大肠黏膜及黏膜下层。本项研究还确定了治疗性阑尾切除术在难治性左侧 UC 中的潜在作用。
溃疡性结肠炎 (UC) 是一种以慢性特发性结肠粘膜炎症为特征的炎症性肠病 (IBD)。它在世界范围内的患病率为每10万人7.6至245人。阑尾以前被认为是退化器官，是 IBD 研究的当前焦点，1987 年首次观察到阑尾在溃疡性结肠炎中的作用，当时发现诊断为 UC 的患者与未行阑尾切除术的对照组相比，既往阑尾切除术的发生率较低。后续研究表明，这种保护作用仅在因阑尾炎或肠系膜腺炎行阑尾切除术时才显着，而如果在 20 岁后行阑尾切除术，则保护作用消失。目前尚不清楚阑尾是否通过内在免疫调节作用提供保护，通过反应性促炎途径响应急性阑尾炎或两者兼而有之。结肠炎的T细胞受体-α敲除小鼠模型显示 CD4+ T 细胞在四肢淋巴滤泡中过度表达。这与细胞因子失衡有关，尤其是白细胞介素 (IL)-4，它是体液免疫和适应性免疫的关键调节剂，负责 T 细胞和 B 细胞的增殖和分化。本项研究旨在探究阑尾在溃疡性结肠炎中作为治疗靶点的假定作用。
为此, 研究人员收集了截至2020年10月，使用 MeSH 术语（“阑尾切除术”或“阑尾炎”或“阑尾”）和（“结肠炎、溃疡性”）搜索Medline、Embase、PubMed 和 CENTRAL文献数据库，最后纳入30 项研究，包括118733名患者，对阑尾切除术的时间进行了亚组分析，结果表示为优势比 (OR) 和 95% 置信区间 (CI)。
本项研究结果显示UC 诊断前的阑尾切除术可降低未来结肠切除术的风险（OR，0.76；95% CI，0.65-0.89；P=.0009）。结直肠癌和高度异型增生的风险相应增加（OR，2.27；95% CI，1.11-4.66；P=.02）。在疾病发作后进行阑尾切除术时，保护作用就消失了。阑尾切除术不影响住院率（OR，0.87；95% CI，0.68-1.12；P= .27）、类固醇使用（OR，1.08；95% CI，0.78-1.49；P= .64），使用免疫调节剂（OR，1.04；95% CI，0.76-1.42；P= .79)，或使用生物疗法（OR，0.76；95% CI，0.44-1.30；P= .32）。疾病范围和近端进展的风险不受阑尾切除术的影响。大多数（71%至100%）难治性 UC 患者在 3 年随访时避免在治疗性阑尾切除术后进行结肠切除术。
本项研究证实先前的阑尾切除术可降低未来结肠切除术的风险， 因此可以考虑将阑尾切除术史纳入 IBD 监测威廉亚洲博彩公司 。本项研究还确定了治疗性阑尾切除术在难治性左侧 UC 中的潜在作用。
原始出处：
Silje Welsh, MSc and others, The Role of Appendicectomy in Ulcerative Colitis: Systematic Review and Meta-Analysis, Inflammatory Bowel Diseases, Volume 29, Issue 4, April 2023, Pages 633–646, https://doi.org/10.1093/ibd/izac127
本网站所有内容来源注明为“williamhill asia 医学”或“MedSci原创”的文字、图片和音视频资料，版权均属于williamhill asia 医学所有。非经授权，任何媒体、网站或个人不得转载，授权转载时须注明来源为“williamhill asia 医学”。其它来源的文章系转载文章，或“williamhill asia 号”自媒体发布的文章，仅系出于传递更多信息之目的，本站仅负责审核内容合规，其内容不代表本站立场，本站不负责内容的准确性和版权。如果存在侵权、或不希望被转载的媒体或个人可与williamhill asia 联系，williamhill asia 将立即进行删除处理。
在此留言
