安宁疗护即将推向全国 如何调动医院积极性？
2019-06-10 郝兰兰（整理） 健康界
6月10日，国家卫生健康委召开例行新闻发布会，老龄健康司作为国家卫生健康委新组建的司局，在发布会上首次公开亮相。国家卫生健康委老龄健康司司长王海东表示，安宁疗护工作将成为老龄健康司近期重点推进的工作之一。安宁疗护工作在我国并非刚刚启动。2017年，我国便开展第一批全国安宁疗护试点工作；2019年5月，国家卫生健康委印发《关于开展第二批安宁疗护试点工作的通知》，在上海全市和其他省份的71个市区开展安
6月10日，国家卫生健康委召开例行新闻发布会，老龄健康司作为国家卫生健康委新组建的司局，在发布会上首次公开亮相。
国家卫生健康委老龄健康司司长王海东表示，安宁疗护工作将成为老龄健康司近期重点推进的工作之一。
安宁疗护工作在我国并非刚刚启动。2017年，我国便开展第一批全国安宁疗护试点工作；2019年5月，国家卫生健康委印发《关于开展第二批安宁疗护试点工作的通知》，在上海全市和其他省份的71个市区开展安宁疗护试点。
据王海东介绍，接下来，围绕安宁疗护的工作将从顶层设计、完善标准规范等方面开展，并将尽快在全国推开。
具体来看，国家卫生健康委将做好以下几方面工作。一是做好顶层设计，今年出台建立完善老年健康服务体系的指导意见，具体包括健康教育、预防保健、疾病诊治、康复护理、长期照护、安宁疗护六个方面。
二是完善标准规范，例如制定出台安宁疗护进入指导标准；安宁疗护用药指导、专家共识等。
三是做好安宁疗护第二批试点工作，争取通过积累经验，尽快将安宁疗护在全国全面推开。
开展安宁疗护 如何调动医院积极性？
安宁疗护即将在全国推开，健康界获悉，目前医院大多缺乏开展安宁疗护服务、开设安宁疗护病房的积极性，主要原因集中在医保报销、医疗服务价格等方面。
目前大多数省份实行的医保报销政策是，患者结账出院后，由医院垫付部分报销费用，年底医保部门根据考核情况再将这一部分费用结算给医院。
而医保部门考核的指标主要是医疗总费用、报销费用在总费用中的占比等。也就是说，由于实行按病种付费或者定额付费等支付政策，只有医保目录内部的药物与服务项目才能享受医保报销。这就导致患者无论住多长时间的院，接受多少治疗，医保部门都是按照病种或者规定金额给医院。
此外，安宁疗护病房以护理服务为主，但我国对护理服务定价较低，部分生活护理项目甚至没有出台收费标准。临终患者住院时间普遍较长，护理工作量相对较大，这导致医院缺乏开放安宁疗护病房的积极性。
公立医院普遍一床难求，开设安宁病房将影响床位周转率和使用率，这同样是医院开设安宁疗护病房的积极性大打折扣。
北京大学首钢医院曾率先在三甲医院中开设安宁疗护病房，该院院长顾晋多年来呼吁三级医院应该发挥带头作用，建立安宁病房。顾晋建议，物价部门与医保部门应出台配套政策，调动医院开展安宁疗护服务的积极性。
安宁疗护服务对象主要是癌症患者与慢病患者，解放军总医院肿瘤科副主任李小梅认为，这种服务不需要在三级医院进行，更应该居家或者在社区进行。
但李小梅强调，安宁疗护试点工作刚刚启动，还需逐步推进。最显着的现状是，目前上下级医疗机构之间的转诊机制还在探索过程中，三级医院内部需要接受安宁疗护的患者也很难下转到社区。
老龄健康司聚焦四项工作
除安宁疗护工作之外，老龄健康司的重点工作还包括开展2019年老年健康宣传周活动、实施老年健康西部行项目、实施老年人心理关爱项目。
一是开展2019年老年健康宣传周活动。宣传老年健康服务政策和科学知识，提高老年人健康素养和健康水平，营造有利于老年人健康生活的社会环境，以懂健康知识、做健康老人为主题，在全国组织开展2019年度老年健康宣传周活动，今后每年开展一次。
二是组织实施老年健康西部行项目。为了推进西部地区老年健康服务工作，助力卫生健康扶贫工作，今年4月份，国家卫生健康委印发了《关于实施老年健康西部行项目的通知》，在西部12个省区每个省区选择一个地市，开展老年健康西部行项目。
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完善机制，志在必行
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