Chest：非小细胞肺癌患者采用PD-1和PD-L1抑制剂肺炎发生率有何差异？
2017-05-12 xing.T MedSci原创
由此可见，使用PD-1抑制剂治疗有较高的肺炎发病率，相比于PD-L1抑制剂。肺炎发生率较高常见于未接受治疗的患者。
PD-1/PD-L1抑制剂在非小细胞肺癌（NSCLC）治疗中具有显著的临床效益。然而，它们往往与潜在致命的免疫介导的肺炎相关。试验初步报告显示采用PD-1和PD-L1抑制剂治疗在肺炎发生率上存在差异。近日，胸部疾病领域权威杂志Chest杂志上发表了一篇荟萃分析文章，研究人员试图确定肺炎的整体发病率以及根据抑制剂类型和之前化疗使用情况的差异。
研究人员检索了MEDLINE、EMBASE和Scopus数据库，检索时间至2016年11月。研究人员收集了任何阶段和3期或更高的所有调查nivolumab、pembrolizumab、atezolimumab、durvalumab和avelumab单药在NSCLC治疗中肺炎发生率的临床试验。采用DerSimonian莱尔德随机效应模型计算了各个试验中肺炎的发病率。研究人员比较了PD-1和PD-L1抑制剂患者之间和无治疗和既往治疗的患者肺炎发病率。
该分析共纳入了19个试验（12个PD-1抑制剂[n=3232]和7个PD-L1抑制剂[n=1806]）。研究人员发现采用PD-1抑制剂治疗任何等级的肺炎发病率更高，与PD-L1抑制剂治疗相比有统计学显著性（3.6%，95%可信区间为2.4%-4.9% vs. 1.3%，95%可信区间为0.8%-1.9%；P=0.001）。PD-1抑制剂发生3-4级肺炎的几率也较高（1.1%，95%可信区间为0.6%-1.7% vs. 0.4%，95%可信区间为0%-0.8%，P=0.02）。未接受治疗的患者发生1-4级肺炎的几率高于既往接受过治疗的患者（4.3%，95%可信区间为2.4%-6.3% vs. 2.8%，95%可信区间为1.7%-4%，P=0.03）。
由此可见，使用PD-1抑制剂治疗有较高的肺炎发病率，相比于PD-L1抑制剂。肺炎发生率较高常见于未接受治疗的患者。
原始出处：
Monica Khunger, et al. Incidence of pneumonitis with use of PD-1 and PD-L1 inhibitors in non-small cell lung cancer: A Systematic Review and Meta-analysis of trials.Chest. 2017. http://journal.publications.chestnet.org/article.aspx?articleid=2627551
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