Diabetes Care ：司美格鲁肽在体重管理中的实际应用：患者特征和剂量滴定——丹麦队列研究

目标

本研究旨在确定实际使用Wegovy（司美格鲁肽）患者的特征及其剂量调整模式。

研究设计与方法

本研究采用了基于人群的队列研究方法，纳入了2022年12月12日至2023年12月31日期间在丹麦填充Wegovy处方的成年患者。williamhill asia 分析了这些患者的特征、处方医生的类型以及他们的剂量调整模式。研究的目的是通过实际数据来了解Wegovy的使用情况，以评估其与临床试验结果的一致性和差异。

结果

研究识别了110,748名患者，这些患者在研究期间共填充了773,708份Wegovy处方。患者的中位年龄为49岁，70%为女性。常见的合并症包括高血压（30%）、血脂异常（17%）和关节炎（17%）。大部分治疗（86%）由全科医生启动，显示了全科医生在肥胖管理中的重要角色。

关于剂量调整，研究发现，仅有13%的患者在第五次处方时达到了最大剂量2.4 mg，而5.7%的患者在首次处方后便停止了使用。少数用户（10%）按照推荐的每4周增加剂量的方案进行调整。总体上，25%的患者至少填充过一次2.4 mg的处方，而33-48%的患者从第四次处方开始继续使用1.0 mg剂量。

扩展分析

患者特征

研究显示，Wegovy主要用于中年女性（70%），这一结果与肥胖在女性中的较高患病率一致。肥胖常伴有多种慢性疾病，如高血压、血脂异常和关节炎，这些都是研究中常见的合并症。这些疾病不仅增加了肥胖患者的健康负担，也可能影响他们对体重管理的需求和药物选择。

处方医生类型

全科医生在Wegovy的处方中占据主导地位，表明他们在肥胖治疗中的重要性。全科医生通常是患者接触医疗系统的第一步，他们的处方行为直接影响患者的治疗方案和依从性。因此，增强全科医生对肥胖管理的培训和支持是提高治疗效果的关键。

剂量调整模式

尽管临床试验推荐每4周增加剂量，但只有少数患者（10%）按照这一方案进行调整。大部分患者未能达到或维持在最大剂量2.4 mg，这可能与药物的耐受性、经济因素以及缺乏充分的患者教育有关。约5.7%的患者在首次处方后便停止使用，提示部分患者可能在初期遇到了不良反应或未见预期效果。

实际使用中的挑战

实际使用中患者未能严格遵循剂量调整方案，反映了多个层面的挑战。药物副作用可能是一个主要原因，导致患者未能按计划增加剂量。此外，患者教育不足、对药物疗效的期望与实际效果的差距，以及经济负担等因素也可能影响患者的依从性。为应对这些挑战，医疗提供者应加强对患者的支持和教育，帮助他们理解并遵循推荐的剂量调整方案。

临床意义

研究结果表明，尽管实际使用Wegovy的患者特征与临床试验参与者相似，但在实际剂量调整方面存在显著差异。为优化Wegovy的临床使用效果，医疗提供者应加强患者教育，帮助患者理解并遵循推荐的剂量调整方案。此外，需进一步研究以确定剂量调整不理想的具体原因，并开发相应的干预措施，以提高患者的依从性和药物疗效。

总结

本研究通过对丹麦成年患者实际使用Wegovy的分析，揭示了其在现实临床环境中的一些关键问题。研究发现，大多数患者未能按照推荐的剂量调整方案使用Wegovy，导致治疗效果可能不如预期。为提高治疗效果，医疗提供者应重点关注高风险患者，加强对他们的支持和教育，确保他们理解并遵循正确的剂量调整方案。此外，进一步研究实际使用中的挑战和解决策略，将有助于优化Wegovy的使用，提高肥胖患者的健康状况和生活质量。

原始出处：

Ladebo L, Ernst MT, Mailhac A, Dirksen C, Bojsen-Møller KN, Pottegård A. Real-World Use of Semaglutide for Weight Management: Patient Characteristics and Dose Titration-A Danish Cohort Study. Diabetes Care. 2024 Aug 6:dc241082. doi: 10.2337/dc24-1082. Epub ahead of print. PMID: 39106205.