DCR: 造口术后的体力活动与造口旁疝发生率的关系
2023-07-16 xuyihan MedSci原创 发表于上海
造口旁疝发生的最主要原因来自于造口本身，造口势必造成局部的腹壁出现缺损，腹壁造口的孔洞大小很难完全精确做到大小正好。
造口旁疝是造口术后极为常见的并发症；先前的研究称有5-50%的发病率，也可能会出现危险的并发症，如肠绞窄。此外，由于疼痛、储袋问题和造口周围凸起等症状，造口旁疝可能会对患者的生活质量产生负面影响。考虑到造口旁疝的常见程度，令人惊讶的是，对预防这种并发症的方法的研究很少。唯一被推广的循证预防方法是预防性网状物放置（补片）。在护理文献中，有几项研究通过一项包括术后腹壁强化运动的计划来促进造口旁疝的预防。这些研究进一步证明，大多数患者报告缺乏关于适当运动活动的指导，大多数人在手术后没有进行腹部或核心运动。
因此，本项研究假设体力活动（或缺乏体力活动）可能与造口旁疝的存在有关。本项研究的目的是确定永久性造口患者的造口旁疝发生率和危险因素。
这是一项回顾性队列研究和调查研究。纳入的患者是2014 年-2018 年间接受过永久性尿路造口术、结肠造口术和/或回肠造口术的患者。问卷调查包括有关造口旁疝、症状、生活方式以及用于测量造口生活质量和身体活动的经过验证的仪器的问题。针对临床合并症进行病历摘要。主要观察目标是造口旁疝（自我报告）和体力活动（以总代谢当量分钟/周测量）。
研究结果显示 724 名患者中，共有 443 名患者回复了问卷调查（回应率为 61.2%）。212 名患者（47.9%）接受了尿路造口术，160 名患者（36.1%）接受了结肠造口术，99 名患者（22.3%）接受了回肠造口术。128 名患者（29.7%）患有造口旁疝，其中尿路造口术的发生率为 27.1%，结肠造口术的发生率为 40.0%，回肠造口术的发生率为 23.7%。运动量减少与造口旁疝发生率较高之间存在统计学上显着的相关性（造口旁疝患者的中位代谢当量分钟/周为 579 代谢当量分钟/周，而无造口旁疝的患者为每周 1689 代谢当量分钟/周；p = 0.001 ）。
本项研究证实在现代外科实践中，造口旁疝发生率仍然很高。这项研究表明，患者的体力活动与造口旁疝存在相关性，运动量较少的患者发生造口旁疝的几率较高。
原始出处：
Park, Jemin. et al. Parastomal Hernia Rates and Exercise After Ostomy Surgery. Diseases of the Colon & Rectum 66(6):p 823-830, June 2023. DOI: 10.1097/DCR.0000000000002395
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