Clin Rheumatol：非药物干预措施在提升骨关节炎患者的自信心和应对能力的有效性

骨关节炎作为一种慢性退行性关节病，主要影响全球范围内的中老年人群，尤其是女性和70岁以上的老年人。2020年骨关节炎患病人数达到595百万，比1990年增加了132%，骨关节炎已成为全球范围内亟需关注的健康问题。骨关节炎不仅增加了就医率、住院率，还可能导致患者出现自杀念头以及整体死亡率增加。此病虽可以多药物治疗，但非药物治疗策略，尤其是提高患者自我效能的策略，对症状管理和生活质量的提升尤为关键。因此，本研究旨在评估多种非药物干预措施在提升骨关节炎患者的自信心和应对能力的有效性。

本研究采用系统评价和荟萃分析的方法，搜集涵盖CINAHL、Embase、PsycINFO、PubMed、SPORTDiscus及Cochrane Library等数据库截止至2023年12月的相关文献。纳入的研究必须是系统评审中包含随机对照试验的，研究对象为各类型骨关节炎患者，且干预措施限于各种非药物治疗方法。使用AMSTAR 2工具评估所纳入综述的方法学质量，并计算综述间的重叠度。

研究共纳入8篇系统评审，共涉及30项不同的临床试验。研究显示，太极锻炼在提升膝关节骨关节炎患者的自信心和应对能力方面似乎是有效的。此外，太极锻炼还对其他类型的关节炎患者产生了积极影响，例如能够增强类风湿关节炎患者的动机、自尊和应对能力。同时，太极锻炼结合耳穴压力也能提高这些患者对疼痛的应对能力。

此外，虽然包括锻炼在内的多学科干预可能有助于改善髋部和/或膝部骨关节炎患者的自信心和应对能力，但这些干预措施的效果在不同研究中的一致性并不高。这种现象可能是由于干预类型的显著差异造成的。例如，Ariie等人的研究包含了锻炼加心理干预和多模式锻炼，而Hurley等人的2018年研究则包括了包括锻炼+建议、呼吸技巧、咨询、饮食、教育、家庭应对策略、手法治疗、身心锻炼、放松技巧和自我管理策略等多种干预措施。因此，建议读者在对多学科干预措施的效果做出结论时保持谨慎。

骨关节炎患者自我信心和应对能力提升研究筛选流程图

总体来看，非药物干预措施在提升骨关节炎患者的自信心和应对能力方面展示了一定的潜力，尤其是太极锻炼在增强特定心理和疼痛相关应对能力方面显示出显著的益处。然而，关于多学科干预的效果还存在不一致性，未来的研究需要更加定制化和精确地探索不同干预组合的有效性。

原始出处：

How can clinicians enhance self-efficacy beliefs in osteoarthritis? An overview of systematic reviews with meta-analysis. Clin Rheumatol. 2024 May;43(5):1435-1446. doi: 10.1007/s10067-024-06943-2. Epub 2024 Mar 22. PMID: 38517651.