Aliment Pharm Therap：肝硬化腹水患者停用或再使用β-受体阻滞剂对死亡率有何影响？
2018-01-23 应颖秋 环球医学网
2018年1月，发表于《Aliment Pharmacol Ther》上的一项研究，考察了肝硬化腹水的住院患者使用β-受体阻滞剂死亡率与停用或重新使用的因素。
2018年1月，发表于《Aliment Pharmacol Ther》上的一项研究，考察了肝硬化腹水的住院患者使用β-受体阻滞剂死亡率与停用或重新使用的因素。
背景：已经表明，β-受体阻滞剂可增加肝硬化和难治性腹水患者的死亡率，但是β-受体阻滞剂停用或重新使用的影响还没有进行过调查。
目的：旨在比较肝硬化腹水的住院患者中，β-受体阻滞剂对生存期的影响，检测β-受体阻滞剂停用和重新使用的影响及预测因素。
方法：NACSELD（终末期肝病研究的北美联盟，包含肝硬化住院患者的前瞻性数据的数据库）数据的子分析，数据来自于7个中心，纳入了＞100例腹水患者。β-受体阻滞剂停用和重新使用的数据通过图表审查收集。
结果：716例患者中，307例（43%）入院时接受β-受体阻滞剂治疗，366例（51%）具有难治性腹水，这些患者随访到死亡或出院。β-受体阻滞剂的使用与入院时较低的白细胞计数相关。腹水住院患者使用β-受体阻滞剂与较高的死亡率不相关，即使在难治性腹水的患者中也是如此。组间平均动脉压（MAP）无显着性改变。β-受体阻滞剂停用（49%）主要受到停用时较低的MAP、感染和急性肾损伤驱动，但是与较高的死亡率不相关。40%的患者出院前重新使用β-受体阻滞剂，主要受到MAP增加的驱动。
结论：由于在较低MAP存在的情况下停用β-受体阻滞剂，并且一旦MAP重新增加，则重新使用β-受体阻滞剂，因此肝硬化腹水患者（包括难治性腹水患者）使用β-受体阻滞剂是安全的。提示β-受体阻滞剂具有潜在的获益抗炎效应。
原始出处：
Bhutta AQ, Garcia-Tsao G, Reddy KR,et al.Beta-blockers in hospitalised patients with cirrhosis and ascites: mortality and factors determining discontinuation and reinitiation.Aliment Pharmacol Ther. 2018 Jan;47(1):78-85. doi: 10.1111/apt.14366. Epub 2017 Oct 9.
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