European Radiology：超声化疗对不能手术的胰腺癌患者的应用及价值

胰腺导管腺癌(PDAC)是临床上最致命的癌症，在所有癌症中5年生存率最低(9%)。PDAC通常在晚期被诊断出来，只有大约15%的患者为可切除性病变(I期或II期)，35%的患者为局部晚期(III期)，50%的患者为转移性疾病(IV期)。由于PDAC的低氧性和间质性，PDAC容易抵抗化疗、放疗和免疫治疗。特别是在化疗中，PDAC广泛的基质反应导致低血管和缺氧微环境，为药物渗透创造了基质屏障。特殊的介入消融治疗，如射频消融(RFA)和不可逆电穿孔(IRE)，已被证明可以有效地局部控制该疾病。然而，全身化疗仍然是大多数局部晚期或转移性胰腺癌患者的主要治疗方法。

现阶段，临床上有许多方法可以增强PDAC的化疗，超声(US)增强化疗，是一种无创且有前景的方法。超声化疗利用超声穿孔效应增加肿瘤微血管通透性，促进药物向肿瘤输送。声孔效应是众所周知的US生物效应，在许多基础实验中被用于改善药物传递和治疗效果。因此，超声化疗，即超声和化疗的结合，使肿瘤组织中的药物浓度比单独化疗高1.5-10倍。

近日，发表在European Radiology杂志的一项研究比较了化疗组和超声化疗组患者的中位总生存期，并评估了超声化疗对不能手术的胰腺导管腺癌的临床疗效和安全性。

本项研究2018年7月至2021年3月招募了82例III期或IV期胰腺癌患者，随访至2022年9月。化疗输注后用改良的诊断性超声扫描仪进行超声治疗30分钟。主要终点为总生存期(OS)，次要终点为东部肿瘤合作组(ECOG)状态< 2、无进展生存期(PFS)、疾病控制率(DCR)和不良事件。

共78例患者随机分组，其中化疗组40例，超声化疗组38例。超声化疗的中位生存期长于化疗(9.10个月vs 6.10个月;P = 0.037)。超声化疗的中位PFS为5.50个月，化疗为3.50个月(p = 0.080)。超声化疗组ECOG状态< 2的时间(7.20个月)长于化疗组(5.00个月);P = 0.029)。超声化疗组DCR为73.68%，对照组为42.50% (p = 0.005)。两组总的不良事件发生率平衡。

 
图 总生存期(A)和无进展生存期(B)的Kaplan-Meier图

本项研究表明，超声化疗可延长III期或IV期胰腺癌患者的生存期和健康时间，且未增加严重不良事件的发生。

原文出处：

Feng Han,Yanjie Wang,Xiaoxiao Dong,et al.Clinical sonochemotherapy of inoperable pancreatic cancer using diagnostic ultrasound and microbubbles: a multicentre, open-label, randomised, controlled trial.DOI:10.1007/s00330-023-10210-4