20年大型注册研究结果显示糖尿病与腹主动脉瘤破裂风险无关
2020-10-31 门诊杂志 门诊新视野 发表于上海
令人惊讶的是，大量研究表明糖尿病对腹主动脉瘤的发生和进展具有保护作用，这其中的作用机制仍未知。本研究[1]的目的是探讨糖尿病对腹主动脉瘤的保护作用是否能延伸至腹主动脉瘤破裂。
令人惊讶的是，大量研究表明糖尿病对腹主动脉瘤的发生和进展具有保护作用，这其中的作用机制仍未知。本研究[1]的目的是探讨糖尿病对腹主动脉瘤的保护作用是否能延伸至腹主动脉瘤破裂。
研究方法
这是一个基于注册表的病例对照研究。根据患者的性别、年龄和诊断年份，将发生腹主动脉瘤破裂的患者与接受择期手术的患者进行1:1的配对。采用多条件logistic回归分析，评估糖尿病诊断与腹主动脉瘤破裂的优势比（OR）。
研究结果
从1996年到2016年，有6,293例潜在的腹主动脉瘤破裂患者。总共有898例腹主动脉瘤破裂患者被排除在外，因为没有匹配的对照。这样，剩余5395例病例（图1）。
这些病例的中位年龄为75岁，其中85.4％为男性。腹主动脉瘤破裂与糖尿病呈现负相关，原始OR值为0.82（95％CI 0.71～0.95）。当校正混杂因素后，OR值增加到0.97（95％CI 0.83～1.14）。按年龄和诊断年份分层，并没有显著改变结果。根据性别分层，女性与男性相比OR值更高（校正OR 1.82；95％CI 1.17～2.81）（表1）。
图1. 研究流程图
表1. 糖尿病与R腹主动脉瘤的相关性
在5,395例患者中，30天总死亡率为58％（n＝3,145）。使用Cox回归，糖尿病患者与非糖尿病患者相比，30天死亡率的原始风险比（HR）为1.06（95％CI 0.93～1.22）。校正年份、男性性别和年龄对这一估计值影响不大（HR 1.11；95％CI 0.97～1.28）。
总 结
腹主动脉瘤患者中，没有发现糖尿病对腹主动脉瘤破裂有保护作用。此外，糖尿病不会增加腹主动脉瘤破裂30天内死亡的风险。
原始出处：
Kristensen KL, Lars M.Rasmussen, JesperHallas, et al. Diabetes Is Not Associated with the Risk of Rupture Among Patients with Abdominal Aortic Aneurysms e Results From a Large Danish Register Based Matched Case Control Study From 1996 to 2016, European Journal of Vascular and Endovascular Surgery. https://doi.org/10.1016/j.ejvs.2020.02.020.
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