Arthritis Rheumatol：类风湿关节炎患者出现恶性淋巴瘤的风险高
2017-04-03 MedSci MedSci原创
最近诊断的RA患淋巴瘤的风险与历史报道相似。包括肿瘤坏死因子抑制剂在内的标准抗风湿治疗均不能预测未来患淋巴瘤的风险。
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已知类风湿关节炎（RA）患者患恶性淋巴瘤的风险会升高，并且这种风险与RA病情的严重程度密切相关。鉴于近几十年来RA治疗手段的不断更新，近日风湿免疫权威杂志Arthritis & Rheumatology上发表了一篇研究文章，旨在探讨RA患者出现淋巴瘤的风险是否会升高，并探索风险预测指标和淋巴瘤亚型。
研究共入组了1997-2012年间瑞典风湿病学质量登记册中登记的12656例RA病例，并记录其在诊断后第一年内的治疗和炎症活动相关信息。每个患者匹配10个普通人作为比较对象。通过瑞典癌症登记确定了RA患者患淋巴瘤（包括亚型）的信息。使用Cox回归计算风险比（HRs）。
研究人员发现，RA患者得淋巴瘤的HR升高至1.6（95%CI：1.2-2.1）。考虑到RA的持续时间，在RA诊断后数年中这种风险并没有下降。RA诊断后第一年中使用甲氨蝶呤或者肿瘤坏死因子抑制剂（TNFi）均不会增加患淋巴瘤的风险（HR 0.9 [95%CI0.4-1.9]）。RA诊断后第一年中使用口服皮质类固醇会降低患淋巴瘤的风险（HR 0.5 [95%CI 0.3-0.9]）。RA诊断后第一年的炎症活动并不能预测未来患淋巴瘤的风险。与普通人群相比慢性淋巴细胞白血病发生的几率较低，而霍奇金淋巴瘤发生几率高。
由此可见，最近诊断的RA患淋巴瘤的风险与历史报道相似。包括肿瘤坏死因子抑制剂在内的标准抗风湿治疗均不能预测未来患淋巴瘤的风险。淋巴瘤亚型的分布值得进一步研究。
原始出处：
K. Hellgren， E. Baecklund， C. Backlin， et al. Rheumatoid Arthritis and Risk of Malignant Lymphoma： Is the Risk Still Increased？ Arthritis Rheumatol.29 March 2017.
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