BMJ子刊：远端中动脉中动脉急性卒中的血管内治疗与最佳医疗管理的比较：一项跨国多中心倾向评分匹配研究

血管内治疗 （EVT） 对远端中度血管闭塞 （DMVO） 引起的急性缺血性卒中的疗效仍不确定。williamhill asia 的研究旨在评估 EVT 与 DMVO 最佳医疗管理 （BMM） 相比的安全性和有效性。

在这项前瞻性收集、回顾性评价的多中心队列研究中，williamhill asia 分析了原发性远端中度血管闭塞的多中心分析数据：机械血栓切除术登记的影响。纳入接受 EVT 或接受 BMM 的 M2、M3 和 M4 段由 DMVO 引起的急性缺血性中风患者。主要结局指标包括10个共同主要终点，包括功能独立性（mRS 0-2）、优结局（mRS 0-1）、死亡率（mRS 6）和出血性并发症。采用倾向得分匹配来平衡队列。

在初步分析纳入的 2125 名患者中，1713 名接受 EVT，412 名接受 BMM。倾向评分匹配后，每组包括 391 名患者。在90天时，EVT和BMM在达到mRS 0-2方面没有观察到显著差异（校正OR 1.00,95%CI 0.67至1.50，p>0.99）。然而，EVT与更高的症状性脑出血发生率相关（8.4% vs 3.0%，校正OR 3.56,95%CI 1.69至7.48，p<0.001）和任何颅内出血（37% vs 19%，校正OR 2.61,95%CI 1.81至3.78，p<0.001）。两组间死亡率相似（两组均为13%，校正OR 1.48,95%CI 0.87-2.51，p=0.15）。

本研究结果表明，虽然与 DMVO 中的 BMM 相比，EVT 并不能显着改善功能结果，但它与出血性并发症的风险较高有关。这些结果支持在DMVO中使用EVT的谨慎方法，并强调需要进一步的前瞻性随机试验来完善治疗策略。

参考文献：

Salim HA, Yedavalli V, Musmar B, et al. Endovascular therapy versus best medical management in distal medium middle cerebral artery acute ischaemic stroke: a multinational multicentre propensity score-matched study. Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry Published Online First: 23 July 2024. doi: 10.1136/jnnp-2024-333669