Blood：抗PD1抗体对于NK/T细胞淋巴瘤病人有奇效
2017-04-29 MedSci MedSci原创
这项研究证明了抗PD1抗体的彭博瑞珠单抗对于NK / T细胞淋巴瘤也使用，尤其是对于L-天冬酰胺酶治疗后复发的病人也能产生疗效。未来可以因此开发基于抗PD1抗体和L-天冬酰胺酶疗法的联合用药。
NK / T细胞淋巴瘤是亚洲国家频发的特殊形式的淋巴瘤，在西方世界非常罕见，其特征在于主要的肿瘤主要定位于鼻腔（鼻型）和并且常常与EB病毒（EBV）的感染有关联。 由于频繁表达具有多种药物耐药性的P-糖蛋白（Pgp），基于蒽环类的治疗方案基本无效，在无放射治疗的情况下无法治愈的局部的NK / T细胞淋巴瘤或者弥散/复发的NK / T细胞淋巴瘤。 在二十世纪二十年代初期，引入L-天冬酰胺酶治疗这种疾病显着改善了这种疾病的治疗效果，即使是对于以前最棘手的T细胞淋巴瘤中之一。 NK细胞不表达天冬酰胺合成酶，因此对于天冬酰胺饥饿特别敏感。
对于已经发生弥散性疾病的患者，高达50％概率在接受了天冬酰胺酶的治疗方案后复发。并且治疗的效果及各项体征仍然很差，生存期中位数仅为3至4个月。替代的更有效的疗法对于这些病人来说迫切需要。
在最新的Blood杂志中，Kwong及其亚洲淋巴瘤研究小组的同事，报道了他们在一小群患者中使用抗PD1抗体的彭博瑞珠单抗（pembrolizumab），证实这一抗PD1抗体在治疗NK / T细胞淋巴瘤患者中疗效显著。在这项研究中，7名晚期疾病患者以前都使用基于天冬酰胺酶的方案治疗，其中5名患有全身性血噬细胞综合征（systemic hemophagocytic syndrome）。 所有患者对彭博瑞珠单抗均有快速反应，5例完全缓解（6个月中）。 4例PDL1高表达的患者中有3例完全缓解。 有趣的是，在3例患者中，在彭博拉珠单抗治疗后，对于残留病灶进行免疫组织化学染色显示，浸润淋巴的细胞主要为CD3 + T细胞，CD4 +和CD8 +细胞，以及少数的CD56 + EBER +细胞。该发现证明彭博拉珠单抗治疗后，允许T细胞识别和杀死被EBV感染的NK / T淋巴瘤细胞的假设。
这项研究证明了抗PD1抗体的彭博瑞珠单抗对于NK / T细胞淋巴瘤也使用，尤其是对于L-天冬酰胺酶治疗后复发的病人也能产生疗效。未来可以因此开发基于抗PD1抗体和L-天冬酰胺酶疗法的联合用药。
原始出处：
Yok-Lam Kwong et al. PD1 blockade with pembrolizumab is highly effective in relapsed or refractory NK/T-cell lymphoma failing L-asparaginase. Blood 2017 129:2437-2442; doi: https://doi.org/10.1182/blood-2016-12-756841
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