BMJ:DPP-4抑制剂加磺酰脲类药物与低血糖风险
2016-05-03 MedSci MedSci原创
该研究的目的是与安慰剂和磺酰脲类比较,量化伴随使用二肽基肽酶-4(DPP-4)抑制剂和磺酰脲类相关联的低血糖的风险。原始出处:Francesco Salvo,Nicholas Moore,Mickael Arnaud,et al.Addition of dipeptidyl peptidase-4 inhibitors to sulphonylureas and risk of hypoglyca
该研究的目的是与安慰剂和磺酰脲类比较,量化伴随使用二肽基肽酶-4(DPP-4)抑制剂和磺酰脲类相关联的低血糖的风险。
来自法国的研究人员进行了一项系统回顾和荟萃分析。他们检索了Medline,ISI Web of Science,SCOPUS,临床对照试验中心注册数据库和clinicaltrial.gov的数据。研究人员选择了其中的安慰剂对照试验,包含至少50名糖尿病参与者,并用DPP-4抑制剂和磺酰脲类药物治疗。
每个试验的偏差风险都是使用Cochrane Collaboration工具进行评估。每项研究都计算了95%置信区间的低血糖风险比,然后在适当的时候采用固定效应模型(Mantel-Haenszel法)或随机效应模型进行汇集。同时还进行了亚组分析(例如,DPP-4抑制剂的剂量)。根据疗程评估了需受伤害数量(NNH)。
该分析共纳入10项研究,总有6546名参与者(4020名接受DPP-4抑制剂加磺酰脲类,2526名接受安慰剂加磺酰脲类)。低血糖的风险比是1.52(95%置信区间1.29至1.80)。6个月或更短的治疗时间NNH是17(95%置信区间11〜30),6.1至12个月治疗时间的NNH为15(9至26),治疗时间一年以上的NNH为8(5至15)。在亚组分析中,在全剂量和低剂量的DPP-4抑制剂之间无差异:全剂量DPP-4抑制剂的风险比是1.66(1.34至2.06),而低剂量的DPP-4抑制剂增加的风险比没有达到统计学意义(1.33,0.92至1.94)。
将DPP-4抑制剂加入到磺脲类药物中治疗2型糖尿病患者增加了50%风险,并且在17例患者中就有一例多余的低血糖病。这强调了在初始DPP-4抑制剂治疗时,有必要降低磺脲类的剂量,并评估这种风险最小化策略的有效性。
原始出处:
Francesco Salvo,Nicholas Moore,Mickael Arnaud,et al.Addition of dipeptidyl peptidase-4 inhibitors to sulphonylureas and risk of hypoglycaemia,BMJ,2016.5.3
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请问回顾分析中怎么会有安慰剂啊?请指教
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充分利用这个app
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加油吧!
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