胰岛素过敏一例
2012-08-09 desperado-c 丁香园
临床资料患者女,58岁,入院前14年,因口干、多饮在外地医院检测空腹血糖13.8mmol/I。诊断为2型糖尿病(T2DM)。先后予二甲双胍、格列本脲等降糖治疗。 入院前3年,患者因血糖控制不佳,遂改为精蛋白锌重组人胰岛素混合注射液治疗,20d后,出现注射部位皮肤发红,散在多个大小不等的圆形红色皮疹,高出皮肤表面,周围无充血水肿,同时伴瘙痒不适,无心慌气短、呼吸困难。先后改用门冬胰岛素30注射液等
临床资料
患者女,58岁,入院前14年,因口干、多饮在外地医院检测空腹血糖13.8mmol/I。诊断为2型糖尿病(T2DM)。先后予二甲双胍、格列本脲等降糖治疗。
2型糖尿病,糖尿病肾病,胰岛素过敏反应。
检测指血糖空腹在13~16mmol/L,三餐后在12~19mmol/L波动。入院5d后局部皮疹和硬结消退;查OGTT+胰岛素释放试验,血糖在0、30、60、120min分别为12.9、21.0、24.8、25.5mmol/L,对应胰岛素分别为7.51、33.35、97.64、57.64mU/L。入院第6天开始胰岛素泵脱敏治疗,门冬胰岛素开始剂量为0.05u/h,以后每天剂量加倍。脱敏治疗第5天,门冬胰岛素0.8U/h,空腹血糖降至7.8mmol/L,餐后波动于11~13mmol/L,皮下置管处以及周身未再出现皮疹与硬结。由于患者要求出院,脱敏治疗第6天停用胰岛素泵,改为睡前甘精胰岛素16U皮下注射,观察1d后未出现注射部位皮疹与硬结,次晨空腹血糖7.5mmol/L,同意出院随访。患者出院后2周停用氯雷他定,皮下未出现硬结与全身风团,仅注射局部皮肤发红,一般24h能够自行消退,空腹血糖波动于5.0~7.6mmol/L,6个月后复查HbAlc 6.9%。
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