Allergy：妊娠期使用抗生素增加儿童喘息、哮喘以及特应性进程的风险
2022-06-22 小文子 MedSci原创
母亲在妊娠期间使用抗生素与儿童喘息或哮喘的发生风险增加相关。
特应性进程始于特应性皮炎、食物过敏或喘息，随着时间的推移发展为哮喘或过敏性鼻炎。妊娠期间使用抗生素可能会增加儿童患哮喘的风险。Allergy杂志发表了一篇系统综述，评估了产前抗生素暴露与随后沿着特应性轨迹发展并最终导致儿童哮喘风险之间的关系。
纳入文献标准：以英语、德语、法语、荷兰语或阿拉伯语发表，干预措施是在妊娠期间任何时间点使用任何抗生素；报告主要结局为哮喘或喘息的儿童的特应性疾病发生率。排除标准：综述、临床前数据和描述性研究。共纳入了27项研究。
结果显示，妊娠期间使用抗生素与儿童期喘息（RR=1.51，95%CI：1.17-1.94）和哮喘（RR=1.28，95%CI，1.22-1.34）的发病风险增加相关。与哮喘或喘息相关的特应性进程评估显示，妊娠期间使用抗生素也会增加湿疹/皮炎（RR=1.28，95%CI：1.06-1.53）和过敏性鼻炎（RR=1.13，95%CI：1.02-1.25)的发生风险。一项研究发现，妊娠期间使用抗生素，食物过敏风险增加（RR=1.81，95%CI：1.11-2.95）。
对评估喘息的3项研究进行的亚组分析显示，只有在孕晚期给予抗生素与儿童期喘息的相对风险显著相关：孕早期（RR=1.13，95%CI，0.95-1.34）、孕中期（RR=1.13，95%CI，0.99-1.29）、孕晚期（RR=1.76，95%CI，1.11-2.79）。关于哮喘，对8项研究的荟萃分析显示，孕期服用抗生素均可显著影响儿童哮喘的发生风险：孕早期（RR=1.17，95%CI，1.02-1.35）、孕中期（RR=1.22，95%CI，1.10-1.35）、孕晚期（RR=1.21，95%CI，1.10-1.34）。成对比较显示三个妊娠阶段给药的哮喘发展无差异。
结果表明，母亲在妊娠期间使用抗生素与儿童喘息或哮喘的发生风险增加相关，也与特应性进程相关。数据存在高度异质性，证据的确定性被确定为低质量，突出了对该主题进行更多高质量研究的必要性。这些结果对整个产前阶段的抗生素管理具有重要意义。
原文出处：
Alissa Cait, Alexander Wedel, et al, Prenatal antibiotic exposure, asthma and the atopic march: A systematic review and meta-analysis, Allergy, 2022, doi: 10.1111/all.15404. Online ahead of print.
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