JACC：血管加压药到底该选哪个？去甲肾上腺素vs肾上腺素
2018-07-06 MedSci MedSci原创
对心梗后心源性休克患者施以血管加压药可以改善预后，其中去甲肾上腺素和肾上腺素是最常用的两个血管加压药，然而目前尚缺乏比较这两个药物的随机临床试验。本次多中心前瞻性随机双盲对照研究旨在比较去甲肾上腺素和肾上腺素在急性心梗后心源性休克患者中的有效性和安全性。本研究有效性的主要终点事件是心脏指数的进展，安全性的主要终点事件是难治性心源性休克的发生。最终，共有57名患者被随机分配至去甲肾上腺素组和肾上腺素
对心梗后心源性休克患者施以血管加压药可以改善预后，其中去甲肾上腺素和肾上腺素是最常用的两个血管加压药，然而目前尚缺乏比较这两个药物的随机临床试验。本次多中心前瞻性随机双盲对照研究旨在比较去甲肾上腺素和肾上腺素在急性心梗后心源性休克患者中的有效性和安全性。
本研究有效性的主要终点事件是心脏指数的进展，安全性的主要终点事件是难治性心源性休克的发生。最终，共有57名患者被随机分配至去甲肾上腺素组和肾上腺素组。在有效性的主要终点事件中，两组间无明显差异，在安全性的主要终点事件方面，肾上腺素组的难治性心源性休克发生率要明显高于去甲肾上腺素组（10/27 [37%] vs 2/30 [7%]; p = 0.008），从而导致了研究的提前终止。与去甲肾上腺素相比，肾上腺素组患者的心率增快和代谢性异常的发生率明显更高（p < 0.0001）。
本研究结果显示，在急性心梗后心源性休克患者的血管加压治疗中，去甲肾上腺素和肾上腺素在疗效方面无明显差异，但去甲肾上腺素的安全性更好。
原始出处：
Bruno L et al.Epinephrine Versus Norepinephrine for
Cardiogenic Shock After Acute Myocardial Infarction.JACC.2018 July.
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