粗隆间骨折髓内固定失效，需要注意这一点！
2021-11-24 Dr. Zhang 骨科青年
关于小转子及内侧壁的重要性，已经越来越受到重视，部分内固定的失效也与其相关。有学者研究了粗隆间骨折累及小转子及内侧壁的大小与内固定失效的关系，结果发表在Injury期刊上。
Introduction（介绍）
[Introduction: To introduce a classification for medial wall fragments in pertrochanteric femur fratures and investigate potential preoperative predictors of implant failure following fixation.]
Material and Methods（病例与方法）
回顾性分析自2008年8月至2018年5月间接受髓内固定物常规手术治疗的股骨粗隆间骨折伴内侧壁骨折的324例患者的病历资料。注意到潜在的预测因素，包括年龄、性别、体重指数、合并症、骨折的AO/OTA分类。
内侧壁骨折分为三种类型:
I型：小转子撕脱骨折；骨折线不超过小转子基底部；
II型：小转子基底部附近累及后内侧皮质；骨折线未达到后壁中线；
III型：累及后内侧皮质；骨折线达到或超过后壁中线。
图1 病跟依据小转子骨折累及的后内侧皮质范围，将其分为三型。例挑选与治疗方法流程图。
表1 各内固定方式病例数量及失效率。
Results（结果）
[Results: The 8 (2.5%) implant failures comprised 1 in 186 Type I fractures, 1 in 76 Type II fractures and 6 in 62 Type III fractures. The failure rates of each fracture type were 0.5% in Type I, 1.3% in Type II and significantly increased to 9.7% in Type III (odds ratio [OR], 19.821; 95% confidence interval [CI], 2.337-168.135; p=0.001.]
表2 内固定失效病例的基本资料。
Conclusion（结论）
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