CMAJ：低风险妊娠人群在家中计划分娩的结局
2015-12-22 QQduhq译 MedSci原创
100多年前,美国几乎所有的新生儿都出生在家中而非医院,但截至到1940年,只有44%的新生儿在家中降生,到1969年，在家中出生的新生儿仅占1%。现在,一项新的研究显示，孕妇在家中分娩并无太大的危害，也不会增加婴儿受伤的风险。加拿大安大略省麦克马斯特大学的Eileen Hutton博士领导进行了这项研究。研究结果发表在CMAJ。 根据CDC的数据显示,美国院外出生的婴儿比率由2011年的1.26
100多年前,美国几乎所有的新生儿都出生在家中而非医院,但截至到1940年,只有44%的新生儿在家中降生,到1969年，在家中出生的新生儿仅占1%。现在,一项新的研究显示，孕妇在家中分娩并无太大的危害，也不会增加婴儿受伤的风险。加拿大安大略省麦克马斯特大学的Eileen Hutton博士领导进行了这项研究。研究结果发表在CMAJ。
根据CDC的数据显示,美国院外出生的婴儿比率由2011年的1.26%增加到2012年的1.36%。尽管比例很低，但是这个数据一直在持续增加。CDC认为，这可能影响医院人力资源配备、临床教学培训和资源分配以及民众的医疗花费。
研究人员指出,既往研究结果显示,在家中分娩会降低新生儿并发症的发生率，且计划在家中分娩或住院分娩对新生儿的健康状况没有区别。在既往研究中，研究人员分别选取了一些样本，其中包括孕妇在家里和医院生产的相关信息,但是由于资料及研究能力有限，因此他们的研究结果并不全面。
研究人员希望评估并比较加拿大安大略省计划在家里和医院分娩两种方式中新生儿的死亡率、发病率和采取干预措施的发生率之间的差异。
加拿大安大略省的所有分娩方式中，其中10%的新生儿由医院助产士接生,其中20%的新生儿在家里降生。研究人员选取了将在3年内生子的女性，其中将会有11493名计划在家中出生的婴儿及11493名计划在医院出生的婴儿。在计划家庭生子的孕妇中，约75%的女性成功在家中分娩,计划在医院生子的女性中，97%的女性成功在医院生子。
计划在家分娩的女性中,8%需要采取紧急医疗服务,而1.7%的女性最后决定在医院生子。
结果表明,计划在医院生子的女性更易采用更多干预措施,如产力增加，辅助阴道分娩或剖腹产手术等发生率也增加。同时,死产或新生儿死亡率为1.15/1000，而在家中分娩的新生儿死亡或死产发生率为1.95/1000。
Hutton博士认为，加拿大安大略省在家中分娩的孩子出现死产、新生儿死亡或严重新生儿并发症的几率较低,且与计划在医院出生的新生儿没有区别。
与计划在医院出生的女性相比,计划在家中生子的女性在家接受的助产干预较少,更有可能出现自发的阴道分娩，且在产后3-10天内便可成功进行母乳喂养。
尽管研究选取的样本量较大成为其优势，它也有一些局限性，例如，研究缺乏约49%的孕妇BMI数据，这或许成为一个潜在的混杂因素。
此外,由于没有孕产妇死亡的病例，他们仍需要更大规模的研究以深入探究。
原始出处：
Home births not linked to increased risk of complications,.MNT,22,Dec,2015
Eileen K. Hutton et al,Outcomes associated with planned place of birth among women with low-risk pregnancies, CMAJ, 21 Dec,2015
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很值得学习
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