JAMA子刊：儿童糖尿病的心肺适能和体力活动——系统评价和meta分析

在青少年时期，心肺适能（CRF）和体力活动是儿童心血管疾病和长期死亡率的重要可改变决定因素。具有高CRF和高日常体力活动的青少年被认为血压较低，中心和总体肥胖程度较低，可能在成年期较少发展心血管疾病相关发病率。因此，定期进行体力活动和提高CRF是对儿童和青少年，包括糖尿病患儿和青少年的最佳生长和健康一致建议。目前尚不清楚患有1型糖尿病（T1D）和2型糖尿病（T2D）青少年与非糖尿病青少年相比，其心肺适能（CRF）和体力活动是否较低。

为了更准确地估计与慢性病共存的青少年体力活动和CRF的差异，由此定制行为干预措施，以改善与糖尿病共存的青少年的健康结果，本研究进行了一项系统评价和元分析，以确定（1）与非糖尿病青少年相比，糖尿病青少年的CRF和体力活动是否较低，以及（2）评估描述糖尿病青少年与非糖尿病同龄人CRF和体力活动差异的研究的整体质量。

研究人员从2000年1月1日至2022年5月1日，对MEDLINE、Embase、CINAHL和SPORTDiscus进行了搜索，以寻找符合资格的研究，纳入了对18岁或以下T1D或T2D儿童和青少年以及对照组进行CRF和体力活动测量的观察性研究。

结果显示，检索到7857篇独特引文，对于T2D青少年有9项研究（755名参与者）采用CRF测量，9项研究（1233名参与者）纳入体体力活动测量；二对于T1D青少年，纳入23项CRF测量研究（2082名参与者）和36项体力活动测量研究（12 196名参与者）。随机效应模型显示，与对照组相比，直接测量的T2D青少年的CRF较低（SMD，-1.06；95% CI，-1.57至-0.56；I2 = 84%；9项研究；755名参与者），T1D青少年的CRF也较低（SMD，-0.39；95% CI，-0.70至-0.09；I2 = 89%；22项研究；2082名参与者）。随机效应模型显示，T1D青少年的日常体力活动略低（SMD，-0.29；95% CI，-0.46至-0.11；I2 = 89%；31项研究；12196名参与者），但T2D青少年的体力活动与对照组无差异（SMD，-0.56；95% CI，-1.28至0.16；I2 = 91%；9项研究；1233名参与者）。当分析仅限于客观测量的研究时，与对照组相比，T2D青少年（SMD，-0.71；95% CI，-1.36至-0.05；I2 = 23%；3项研究；332名参与者）和T1D青少年（SMD，-0.67；95% CI，-1.17至-0.17；I2 = 93%；12项研究；1357名参与者）的体力活动显著较低。

本研究表明，与T1D青少年相比，T2D青少年的CRF缺陷可能更大且更一致，表明糖尿病青少年，尤其是T2D青少年，心血管疾病相关发病率的风险增加。这些发现强调了需要新的干预措施，使糖尿病患者能够进行定期的体育活动，并增加他们的CRF。

原始出处：

Steiman De Visser H, Fast I, Brunton N, et al. Cardiorespiratory Fitness and Physical Activity in Pediatric Diabetes: A Systemic Review and Meta-Analysis. JAMA Netw Open. 2024;7(2):e240235. doi:10.1001/jamanetworkopen.2024.0235