JAMA 子刊：母亲在妊娠期间接种百白破疫苗：早期（20-24周）Vs 晚期（30-33周）接种效果比较

百日咳是一种高度传染性的呼吸道疾病，对新生儿和婴儿尤为致命。尽管疫苗覆盖率高，但百日咳在许多国家仍然流行。为了保护新生儿和婴儿免受严重百日咳的侵害，荷兰自2019年12月起，建议所有孕妇在妊娠20周后接种百白破（Tdap）疫苗。本研究的目的是评估孕妇在妊娠20至24周期间接种Tdap疫苗对足月和早产婴儿在出生后2个月的抗百日咳毒素（抗PT）抗体水平的影响。具体目标是比较在妊娠20至24周与30至33周接种Tdap疫苗对足月婴儿抗PT抗体水平的影响，以及比较足月婴儿和早产婴儿的抗体水平。

本研究是一项前瞻性、多中心的队列研究，参与者为2019年8月至2021年11月期间在荷兰各产科中心和医院接受产前护理的孕妇。这些孕妇在妊娠20至24周期间接种了Tdap疫苗。研究包括了221名孕妇及其239名后代。研究团队在分娩时从母亲处采集血样，从脐带采集血样，并在婴儿2个月大时采集血样。研究数据与另一项参考研究的数据进行了比较，该参考研究在2014年1月至2016年2月期间招募了孕妇，这些孕妇在妊娠30至33周期间接种了Tdap疫苗。两项研究使用了相同的疫苗和研究程序，以确保数据的可比性。

研究结果

在本研究中，66名足月婴儿（中位妊娠周数为40.6周）和73名早产婴儿（中位妊娠周数为32.1周）在出生后2个月进行了血样采集。结果显示，母亲在妊娠20至24周接种Tdap疫苗的足月婴儿，其抗PT抗体几何均浓度（GMC）为14.7 IU/mL，而妊娠30至33周接种疫苗的参考组婴儿的GMC为27.3 IU/mL，两者之间存在显著差异。此外，早产婴儿的抗PT抗体GMC为11.2 IU/mL，与足月婴儿相比没有显著差异，但均低于参考组。脐带血样本分析显示，足月婴儿在母亲妊娠20至24周接种疫苗后的抗PT和抗Prn抗体水平显著低于参考组。母亲分娩时的抗PT抗体水平在妊娠20至24周接种疫苗的组中显著高于参考组，而其他抗原的抗体水平没有显著差异。

母亲在妊娠20 0/7至24 0/7周接种疫苗的早产儿、早期和足月婴儿以及母亲在妊娠30 0/7至33 0/7周接种疫苗的足月婴儿的GMC和GMR

本研究表明，母亲在妊娠20至24周期间接种Tdap疫苗，与在妊娠30至33周期间接种相比，其足月和早产婴儿在2个月时的抗PT抗体水平明显更低。尽管妊娠20至24周接种疫苗的早产婴儿与足月婴儿相比抗体水平相似，但均显著低于参考组。这些发现表明，早期接种Tdap疫苗可能无法为婴儿提供足够的百日咳保护，特别是对早产婴儿而言。

原始出处：

Maternal Pertussis Immunization and Immunoglobulin G Levels in Early- to Late-Term and Preterm Infants. JAMA Netw Open. 2024;7(7):e2424608. doi:10.1001/jamanetworkopen.2024.24608