长城会 2014:李建军教授谈全新血脂治疗威廉亚洲博彩公司 的异同
2014-10-23 李建军 中国医学论坛报今日循环
本文是中国医学科学院阜外心血管病医院李建军教授来自25届长城国际心脏病学会议上的发言要点。 近年来,国际血脂领域十分活跃,发布了多部新威廉亚洲博彩公司 。在解析这些威廉亚洲博彩公司 之前,需了解不同威廉亚洲博彩公司 制定的背景。美国心脏病学会/美国心脏学会(ACC/AHA)威廉亚洲博彩公司 的突出特点是以随机对照试验(RCT)为依据;国际动脉粥样硬化学会(IAS)威廉亚洲博彩公司 的特点是威廉亚洲博彩公司 制定专家组成员分布全球,具有一定的区域代表性;美国国家脂
本文是中国医学科学院阜外心血管病医院李建军教授来自25届长城国际心脏病学会议上的发言要点。
近年来,国际血脂领域十分活跃,发布了多部新威廉亚洲博彩公司 。在解析这些威廉亚洲博彩公司 之前,需了解不同威廉亚洲博彩公司 制定的背景。美国心脏病学会/美国心脏学会(ACC/AHA)威廉亚洲博彩公司 的突出特点是以随机对照试验(RCT)为依据;国际动脉粥样硬化学会(IAS)威廉亚洲博彩公司 的特点是威廉亚洲博彩公司 制定专家组成员分布全球,具有一定的区域代表性;美国国家脂质学会(NLA)血脂异常管理建议草案的主要特色是制定者均为美国血脂领域专家。
事实上,最新血脂威廉亚洲博彩公司 最重要的共同特征首先是全面肯定了低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)在动脉粥样硬化性心血管病(ASCVD)发生与发展中的核心作用,其次是强调健康生活方式及他汀类在改善脂代谢异常中的重要作用,提倡ASCVD的风险评估,主张调脂治疗,以降低ASCVD事件为主要目标。
但最新血脂威廉亚洲博彩公司 也存在某些差异。概括而言,包括是否需要血脂参数(主要指LDL-C)的靶目标值,是否需要强化他汀治疗,是否需要非他汀药物治疗,是否需要LDL-C以外的评价指标,风险评估是否与临床实际匹配(如NLA血脂异常管理建议草案沿用弗雷明汉评分,而 ACC/AHA威廉亚洲博彩公司 选择人群汇总公式)。其中,争议最大的为是否需要LDL-C靶目标值。ACC/AHA威廉亚洲博彩公司 提出4类他汀获益人群均以高强度的他汀起始治疗为模式,无需考虑靶目标;而NLA威廉亚洲博彩公司 主张从中等强度剂量他汀开始。
此外, NLA威廉亚洲博彩公司 建议将慢性肾脏病(CKD)≥3期患者也纳入他汀获益人群的范畴,同时认为非高密度脂蛋白胆固醇是优于LDL-C的干预靶点,而ACC/AHA威廉亚洲博彩公司 则不然。
值得注意的是,最新威廉亚洲博彩公司 缺乏中国人群的研究证据。在学习新威廉亚洲博彩公司 的同时,williamhill asia 应逐步积累国人胆固醇管理的获益和安全性证据,制订符合我国临床实践的威廉亚洲博彩公司 。
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