化疗真的会让人“变傻”！ 这4类人要提高警惕
2022-11-28 美中嘉和肿瘤防治 美中嘉和肿瘤防治 发表于上海
患友群里的很多患者反映，化疗几个疗程后或轻或重出现过上述情况，有些人已经持续了一两年。其实，这是化疗的一种不良反应——化疗脑，也叫“化疗后认知障碍”。
经常忘词，或者无法找到合适的词去完整的表达一句话。
记忆力下降，以前能想起来的事情，现在却不记得了。
注意力无法较长时间地集中在一件事儿上。
很难记住细节：如人名、日期、地址等。
做事拖沓，处理问题慢，没有条理。
患友群里的很多患者反映，化疗几个疗程后或轻或重出现过上述情况，有些人已经持续了一两年。其实，这是化疗的一种不良反应——化疗脑，也叫“化疗后认知障碍”。
认识“化疗脑”
化疗脑是一种神经系统疾病，指在癌症化学治疗中认知功能受损，是与治疗多种实体肿瘤的经典化疗方案相关的不良反应。研究数据表明，15%-45%恶性肿瘤患者化疗后出现化疗脑现象[1]。
主要表现为患者在化疗中或化疗后记忆力、学习力、注意力、推理能力、执行力、集中力和空间感的损害。多数患者只有细微的症状，引起短暂的后遗症。然而，一些单药或多药联合化疗方案应用于单独个体时可能会引起长期而持续的不良反应，并长期影响实体瘤患者的生活质量。
存在以下情况的4类人更容易出现“化疗脑”
化疗药物毒性
部分低浓度的化疗药物可以通过血脑屏障，引起神经毒性作用而损伤神经细胞。常见的化疗药物如氟尿嘧啶（5-Fu）可分解髓鞘完整性，与海马神经退行性缺陷和线粒体功能障碍相关［2］。细胞生长抑制因子类化疗药物，如 5-Fu、卡莫司汀、顺铂、阿糖胞苷等，可损害中枢神经系统原始细胞和少突胶质细胞，诱发迟发性神经毒性综合征，进而出现化疗脑。
年龄增长
随着年龄增长，病人神经细胞逐渐凋亡，脑组织发生退行性变使认知功能下降，化疗药物也会加重认知功能的下降，且病人的认知老化与化疗相关认知障碍起协同作用，年龄越大，认知障碍越严重。
睡眠障碍
睡眠障碍是认知衰退的预兆之一，也是肿瘤患者常见的症状，尤其是在化疗期间，患者常由于各种化疗不良反应及心理困扰而导致较差的睡眠质量。
同时，长期的睡眠障碍等常加剧患者焦虑、抑郁等心理困扰问题，形成恶性循环，可能会进一步加剧认知能力的降低，导致记忆力、注意力以及执行功能等多领域的认知功能损害。
疲乏
由于化疗药物的全身毒性以及直接的神经毒性作用，化疗期间及化疗后患者往往存在较严重的疲乏感[3] ，疲乏也会对患者的执行功能、外显记忆和单词识别处理速度等产生负面影响。
低强度运动可改善“化疗脑”
众所周知，运动有利于身心健康，例如改善认知能力和大脑功能、缓解疲劳和抑郁症状、降低机体的炎症因子水平。另有研究发现，低强度的运动可能有助于预防各类癌症患者化疗期间或化疗后的认知功能障碍［4］。
对于肿瘤患者来说，低强度运动推荐瑜伽、慢跑、游泳、打太极拳、跳广场舞等项目，每次运动的时间最好控制在20-30分钟，其中包括运动前5-10分钟热身。就运动频率来说，每周最好要进行3-5次的运动，但不要运动过度。
"化疗脑”的患者可以通过以下生活小tips来面对“忘事儿”情况：
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保证充足的睡眠和休息。
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将”待办事项“列表放在手机的备忘录里，或者写在记事本上方便随时查看。
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多参与猜字、数独、拼图等益智游戏。
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多与家人、朋友聊天。
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尽可能遵循相同的习惯及日程，比如每天把钥匙放在同一个地方。
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每次只做一件事情，保持专注和较集中的注意力。
写在最后
研究证实，一些公认的神经保护因子（例如：哌醋甲酯、莫达非尼、二叶银杏和胆碱酯酶抑制剂多奈哌齐等）对“化疗脑”有效。
化疗中或化疗后出现化疗所致的认知障碍，可能严重影响患者及其家人的生活质量，发生“化疗脑”时，积极就医、正确治疗、积极改善日常行为才是关键。
参考文献
[1] Ahles TA. Brain vulnerability to chemotherapy toxicities[J].Psychooncology，2012，21(11)：1141-1158.
[2] Sofis MJ，Jarmolowicz DP，Kaplan SV，et al. KU32 pre[1]vents 5-fluorouracil induced cognitive impairment [J]. Be[1]hav Brain Res，2017，329：186-19.
[3]FENG L R, ESPINA A, SALIGAN L N. Association of fatigue intensification with cognitive impairment during radiation therapy for prostate cancer[J].Oncology,2018,94(6):363-372.
[4]Cherrier MM，Anderson K，David D，et al. A randomized trial of cognitive rehabilitation in cancer survivors：a preliminary study[J]. Life Sci，2013，93(17)：617-622.
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