2014美国医疗界五花八门之“最”

最微薄的利润率

据雅虎财经统计，整个医疗相关产业平均利润率为15.4%，药厂利润率最高，为20.8%，小型设备和耗材厂商利润率为12.5%，大型医疗设备厂商利润率为9.5%，医院利润率仅为3.7%。

（医疗相关企业利润比较）

最大的浪费

据美国医学学院（Institute of Medicine）估计，全美大约7650亿美金医疗费用没有让美国人变得更加健康，换言之这些费用都被浪费。其中浪费最多的方面就是“没有必要的医疗诊疗”，高达2100亿美金，约为1万3千亿人民币。

这是什么概念呢？芬兰2013年全国GDP为2183万美金。美国人就这么简简单单的打水漂进去一个芬兰。所有的医疗浪费都算在一起相当于整个荷兰全国的GDP。

有钱，就是任性。

（美国医疗系统的浪费）

最多的搜索

2014年美国医疗圈包揽最多搜索前三名中的两名。第一名：罗宾·威廉姆斯自杀死亡；第三名，埃博拉病毒。

罗宾·威廉姆斯的自杀死亡对于医疗圈的意义不仅仅唤起人们对抑郁症和精神疾病的重视。笔者认为，罗宾·威廉姆斯也曾经上演过一部伟大的医疗主题电影《点滴心灵》。

这部电影唤起人们对于医患关系，医生价值的重新思考。里面的经典台词包括：“医生最大的敌人不是病人的死亡，而是冷漠。”

（心灵点滴）

最大的危机

埃博拉病毒成为2014年世界公共卫生最大的挑战。据WHO统计，从2014年3月开始，共有19400余人在西非感染埃博拉病毒，是WHO记载的埃博拉病毒最大的传染性爆发，超过7500人死亡。

（埃博拉病毒）

最受关注的医院

最受关注的医院当属埃默里大学医院。埃默里大学医院在8月2日收住院第一例返回美国的埃博拉病毒感染者肯特·布兰特利医生。肯特·布兰特利医生于8月21日治愈出院。

（8月2日媒体守在埃默里大学医院门口）

最不幸的实验员

美国时间2014年12月24日，美国疾控中心（CDC）宣布一名实验员意外接触了埃博拉活性病毒。病毒在密封器皿内，被误运输到这名实验员所在的实验室内。

这名实验员随即被隔离，虽然目前没有任何迹象表明其生命受到影响，但最关键的是，他意外接触病毒并被开始隔离的时间是12月24日，也就是圣诞夜，相当于中国的大年三十。

（美国疾控中心）

最值得尊重的医务工作者

最值得尊重的医务工作者当属在西非抗击埃博拉病毒的医务人员。

医务工作者为抗争埃博拉病毒做出的巨大的贡献和牺牲。据WHO统计，共有240名医务工作者感染埃博拉病毒，包括120医务工作者献出了生命。医生无国界组织陆续向西非配送超过700多名医务工作者，目前还有大约270名医务工作者在西非坚守岗位。

抗击埃博拉的医务工作者也被时代杂志评委2014年度封面人物。

（时代杂志2014年度封面人物）

综合排名第一的医院

2014年，梅奥诊所终于荣登“美国新闻和世界报道”医院光荣榜第一名。

“美国新闻和世界报道”从1990年开始对医院进行评比。从开始评选到2011年的前21年间，约翰霍普金斯医院连续21年名列第一，2012年麻省总医院打破约翰霍普金斯的垄断获得第一。

有意思的是，2011年恰逢麻省总医院建院200周年。2013年约翰霍普金斯又重新获得第一，2014年梅奥诊所首次荣登第一的宝座。

（梅奥诊所）

医院最热词

2014年美国医院最热的词当属“医疗责任组织”（Accountable Care Organization，ACO），它是2010年奥巴马医改的一项重要举措。

“医疗责任组织”指的是：家庭医生、专科医生、医院、康复机构、以及其他医疗服务提供者，自发的组织起来为患者（目前只包括老年保险患者）提供高质量的协调医疗服务。协同医疗服务的目标是全面负责人群的质量和医疗成本，从而避免不必要额重复医疗服务以及医疗错误。

只有成为美国老年保险中心（CMS）认定的“医疗责任组织”的医院，才可以参加老年保险中心的“成本节省分享”项目，及从美国老年保险中心分享到节约的医疗成本。

根据最近的调查，全美约有2500万到3100万的患者正在接受“医疗责任组织”提供的服务，并且，57%以上的美国人居住的地区至少有一家“医疗责任组织”的机构。

实施四年以来，“医疗责任组织”机构数量也在不断地增加，目前在全美数量已经超过600家。美国老年保险中心估计2012年到2015年为美国老年保险节省4亿7千万美金。

（“医疗责任组织”全美分布图）

对单一疾病最大规模的关注

对单一疾病最大规模的关注无疑是今夏兴起的“渐冻人症”冰桶挑战。包括比尔盖茨在内的诸多商业、影视和体育明星都加入到挑战中。

“冰桶挑战”不仅仅是一个好玩的游戏，挑战的目的是让人们更加关注“渐冻人症”患者以及“渐冻人症”疾病，让更多的人为“渐冻人症”疾病研究捐款。

“冰桶挑战”确实起到引起人们对于疾病关注的目的。今年同期，“渐冻人症协会”（ALS Association）收到比较往年4倍的捐款，捐款人也从去年的25000增长到71000。“渐冻人症协会”随即宣布将花费3千4百20万美金在“渐冻人症”治疗方法的研究中。

当然，也有人对“冰桶挑战”的形式产生质疑。“冰桶挑战”前期已经达到引起人们对于“渐冻人症”重视的目的，后期再大规模的消耗冰块和水源对于疾病的救助无益。反而，如果每个参加“冰桶挑战”的人捐出2美金（估计平均消耗冰块的费用）给“渐冻人症”研究，将是一笔非常可观的数字。

（冰桶挑战）

本文作者：刘宇，美国耶鲁大学医院管理学硕士，致力于分享传播美国医院管理经验。微信公众号USChinaHospitals