带状疱疹(HZ)是由潜伏的水痘带状疱疹病毒(VZV)重新激活引起的。HZ通常表现为令人痛苦的皮疹，包括皮肤炎症和水泡，有时会导致疤痕和永久性色素变化。建议在皮疹发作后72小时内口服抗病毒治疗，在没有HZ并发症的情况下通常给予7天的治疗。然而，严重的情况下，严重的疼痛和不适可能持续数周、数月甚至数年，降低患者的生活质量(QoL)。
HZ的发病率在每1000人年5.2 - 10.9例之间。任何以前感染过VZV的人都有发展为HZ的风险。由于与年龄相关的免疫力下降，HZ发作的频率和严重程度随着年龄的增长而增加。在85岁以上的成年人中，大约有一半可能至少经历过一次HZ发作。除年龄外，任何原因的免疫抑制，包括血液恶性肿瘤、人类免疫缺陷病毒(HIV)和免疫抑制药物，都有更高的HZ风险。其他常见的危险因素包括女性、白人种族和合并症的存在。
HZ可引起各种并发症，其中一些是严重的，甚至危及生命。最常见的HZ并发症是带状疱疹后神经痛(PHN)，通常定义为在最初皮疹检测或HZ诊断后持续或出现3个月的慢性疼痛。通过Zoster短暂疼痛量表(ZBPI)测量，在李克特量表上的平均最严重疼痛评分≥3分。HZ和PHN已被证明对健康衰老和生活质量有不利影响。其他常见的HZ并发症包括眼部、神经系统和皮肤疾病。其中一些会导致严重的健康影响，如Ramsay Hunt综合征，可导致面瘫或延迟性对侧偏瘫。其他各种慢性感染在临床实践中也很重要。一般来说，除PHN外，HZ并发症的发生率和负担研究较少，可靠的流行病学信息有限。因此，这些疾病在许多地区的发病率和负担尚不清楚。这限制了在检查HZ对不同主题群体的公共卫生影响的卫生经济评估中并发症的可靠建模。本系统文献综述(SLR)的目的是识别和总结不同人群中HZ并发症的发生率。
方法:对2002年1月1日至2022年10月20日期间PubMed、Embase和虚拟健康图书馆的记录进行系统文献综述，使用HZ、并发症和频率测量的搜索字符串。
PRISMA流程图
按并发症类型分类的研究数量综述
HZO的发生率和眼部并发症
内脏并发症发生率
其他并发症的发生率
任何并发症的发生率
结果:该综述包括124项研究，大多数在普通人群(n = 93)和有合并症(n = 41)≥18岁的个体中进行。大多数研究在欧洲(n=44)、亚洲(n=40)和北美(n= 36)进行。带状疱疹后神经痛(PHN)是研究最多的神经系统并发症。在一般人群中(2.6-46.7%)或根据诊断发现不同的相对PHN发病率:免疫功能低下(3.9-33.8%)，抑郁症(0-50%)和人类免疫缺陷病毒(HIV)(6.1-40.2%)。血液恶性肿瘤(HM)和实体器官恶性肿瘤的发病率较高(分别为每1000人年132.5例和93.7例)。眼带状疱疹(HZO)的眼部并发症经常被报道。一般人群中HZO的相对发病率(发病率)为1.4-15.9%(0.31-0.35 / 1000人年)。HIV(高达10.1%)和HM(3.2% - 11.3%)的相对发病率较高。弥散性HZ是最常见的皮肤并发症。弥散性HZ的相对发病率在普通人群中为0.3-8.2%，在免疫正常人群中为0-0.5%，在有合并症的患者中为0-20.6%。HM和实体器官移植的相对发病率较高(分别高达19.3%和14.8%)。
讨论:大多数报道的并发症是神经系统(n=110)、眼部(n=48)和皮肤(n= 38)。很少有研究将并发症按年龄或性别(或两者都有)分层。在免疫功能低下人群中发病率更高。在一些研究中，较高的发病率与年龄有关;与性别的总体联系尚不清楚。
结论:不同人群亚组报告了HZ并发症的不同发生率。需要进一步的研究来定量分析按年龄、性别和地点划分的发病率。
Infect Dis Ther：带状疱疹并发症的发生率
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