JAHA：主动脉瓣狭窄患者瓣膜钙化严重程度分级及危险分层
2024-07-19 MedSci原创 MedSci原创 发表于上海
基于AVC性别特异性阈值区分AS严重程度的新分级分类为预测死亡率提供了重要的预后价值。
钙化性主动脉瓣狭窄(AS)是高收入国家发病率和死亡率的主要原因，随着老年人数量的增加，与AS相关的医疗保健和社会经济负担预计将在未来20年急剧增加。手术或经导管主动脉瓣置换术(TAVR)仍然是有症状的严重AS患者唯一有效的治疗方法。此外，越来越多的证据表明中度AS预后几乎与严重AS一样糟糕。
近日，心血管领域权威杂志JAHA上发表了一篇研究文章，研究人员的目的是建立一种新的AVC分级分类，通过计算机断层扫描量化，并明确其预后价值。
该研究纳入了915例轻度以上AS患者(平均年龄为70±12岁，30%为女性)，来自多中心前瞻性登记。所有患者均在3个月内接受了多普勒超声心动图和非对比计算机断层扫描检查。该研究的主要终点为全因死亡的发生情况。受试者工作特征曲线分析用于确定AVC性别特异性阈值识别血流动力学中度AS的敏感性和特异性。
AVC区分中度(主动脉瓣面积为1.0-1.5 cm2，平均梯度为20-39 mmHg)和轻度AS(主动脉瓣面积>1.5 cm2，平均梯度<20 mm Hg)的最佳阈值(即具有最佳灵敏度/特异性)为:女性AVC≥360单位，男性AVC≥1037单位。根据威廉亚洲博彩公司
中重度AS的阈值和研究人员确定的中度AS的新阈值，312例(34%)患者为轻度AVC，253例(28%)为中度AVC，350例(38%)为重度AVC。在平均随访5.6±3.9年期间，183例(27%)患者发生死亡。在Cox多变量模型中，AVC仍与死亡风险增加相关(每级增加调整后的风险比为1.94 [95%CI为1.53-2.56];P<0.001)。
由此可见，基于AVC性别特异性阈值区分AS严重程度的新分级分类为预测死亡率提供了重要的预后价值。这些结果支持计算机断层扫描钙评分与多普勒超声心动图的互补性，以证实AS的严重程度，并增强AS患者的风险分层。
原始出处：
Lionel Tastet,et al.Grading of Aortic Valve Calcification Severity and Risk Stratification in Aortic Stenosis.JAHA.2024.https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/JAHA.123.035605
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