JAMA Pediatr：两阶段家长报告自闭症风险筛查工具（M-CHAT-R/F）对于预测极早产儿在三岁时发展延迟的意义

自闭症谱系障碍（ASD）的早期识别对于启动早期干预和改善长期预后至关重要。Modified Checklist for Autism in Toddlers, Revised With Follow-Up（M-CHAT-R/F）作为一种两阶段家长报告自闭症风险筛查工具，在临床和研究设置中广泛使用。然而，关于其在极早产儿中的敏感性和特异性存在争议。鉴于极早产儿因其发育延迟的高风险，理解M-CHAT-R/F在此人群中的应用具有特别的重要性。本研究旨在确定在两岁时使用M-CHAT-R/F与三岁时行为和发展结果之间的关联，以评估其在预测极早产儿发展延迟中的有效性。

本项为纵向、多中心队列研究，于2014年4月至2016年6月在9个大学附属新生儿重症监护室（NICU）进行招募。纳入标准为出生时胎龄小于30周的婴儿，父母能够阅读和说英语或西班牙语，并居住在NICU及随访诊所3小时车程以内的地区。在儿童两岁时应用M-CHAT-R/F进行自闭症风险筛查，并在三岁时通过Bayley Scales for Infant and Toddler Development, third edition（Bayley-III）和Child Behavior Checklist（CBCL）评估认知、语言、运动能力和行为问题。

共467名儿童（平均[SD]胎龄27.1[1.8]周；243名男性[52%]）在两岁时完成了M-CHAT-R/F筛查，并在三岁时收集了结果数据。51名儿童（10.9%）在两岁时M-CHAT-R/F筛查结果为阳性。阳性筛查结果的儿童在Bayley-III的认知、语言和运动合成分数上更有可能低于84（认知aOR, 4.03; 语言aOR, 5.38; 运动aOR, 4.74），并且在CBCL的内化行为、外化行为和PDD子量表上分数超过64的可能性更高（内化aOR, 4.83; 外化aOR, 2.69; PDD aOR, 3.77）。

两年两阶段家长报告自闭症风险筛查工具通过广义估计方程 (GEE) 预测连续 3 年发育结果

本研究的结果表明，两岁时应用的两阶段家长报告自闭症风险筛查工具（M-CHAT-R/F）对于预测极早产儿在三岁时的发展延迟具有重要的意义。阳性的筛查结果与三岁时认知、语言和运动能力的严重延迟，以及较高的行为问题发生率相关联。这些发现支持在儿科保健设置中继续使用M-CHAT-R/F对极早产儿进行自闭症风险筛查，以便早期识别和干预，改善其长期的健康和发展结果。

原始出处：

Two-Year Autism Risk Screening and 3-Year Developmental Outcomes in Very Preterm Infants. JAMA Pediatr. 2024 Feb 1;178(2):168-175. doi: 10.1001/jamapediatrics.2023.5727. PMID: 38147347; PMCID: PMC10751654.