J Clin Endocrinol Metab：自发性卵巢早衰的女性，联合激素替代疗法较口服避孕药可更好的提高腰椎的骨密度
2016-06-28 MedSci MedSci原创
卵巢早衰（POF）的女性通常存在长时间的雌激素缺乏，导致的其中一个主要后果是骨丧失。目前最佳的雌激素替代疗法尚未可知，且其管理也并未有研究支持。联合激素替代疗法（HRT）或联合口服避孕药（COCP）是其中的两大重要的治疗方法。本研究旨在比较对自发性POF女性经HRT或COCP治疗后的骨密度和骨转换的效果，并观察未经治疗的结果。采用开放随机试验设计，为期两年，对比HRT和COCP治疗的效果，并采用非
卵巢早衰（POF）的女性通常存在长时间的雌激素缺乏，导致的其中一个主要后果是骨丧失。目前最佳的雌激素替代疗法尚未可知，且其管理也并未有研究支持。联合激素替代疗法（HRT）或联合口服避孕药（COCP）是其中的两大重要的治疗方法。
本研究旨在比较对自发性POF女性经HRT或COCP治疗后的骨密度和骨转换的效果，并观察未经治疗的结果。
采用开放随机试验设计，为期两年，对比HRT和COCP治疗的效果，并采用非随机试验设计观察女性骨转换标志物下降的治疗。
研究共纳入59名自发性POF的女性，年龄为18-44岁。30名女性接受治疗并进行随机接受HRT和COCP治疗，29名女性接受下降治疗。
主要研究结果为腰椎骨密度的改变。此外，还评估参与者全髋和股骨颈骨密度和骨转换标志物的变化。
最终36名女性（61%）完成了试验（无治疗52%；HRT 60%；COCP80%）。与COCP治疗相比，治疗2年后HRT可增加腰椎的骨密度（+0.050 g/cm2）。两个治疗组参与者的骨转换标记物的降低表现类似。无治疗组参与者的骨密度下降，和骨转换标志物保持相对不变。
总而言之，结果表明，对于自发性POF的女性来说，在增加腰椎骨密度上HRT优于COCP。但是该研究的样本量较小失访率较高，仍需进一步的研究以证实此研究发现。但是，尚未发现哪种治疗方法明显优于其他治疗方法。
原始出处：
Beth Cartwright,Jillian Robinson, et al., Hormone replacement therapy versus the combined oral contraceptive pill in premature ovarian failure: a randomised controlled trial of the effects on bone mineral density. J Clin Endocrinol Metab. 2016;doi:10.1210/jc.2015-4063.
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